第1395章锻炼锻炼

顶点小说(biquge432.com)更新快，无弹窗！

    第1395章锻炼锻炼
    杨平点点头，走到办公桌前，拿起电话，拨了神经内科的号码：「我是杨平，15床那个病人的磁共振结果出来了，肥厚性硬脑膜炎。建议查ANCA丶ACE丶抗核抗体丶免疫球蛋白丶补体丶HIV丶梅毒丶结核T-SPOT。再做一次腰穿，查脑脊液ACE和IgG合成率。如果这些都正常，做全身PET-CT。治疗方案先用甲泼尼龙冲击三天，然后口服泼尼松。」
    挂了电话，他转过身，看着扎西：「从今天起，这个病人你来负责，所有的检查和治疗，你负责跟进，有什么问题，随时来找我。」
    扎西用力点头。
    接下来扎西几乎把所有的时间都花在了这个病人身上。他每天早上去查房，问病情变化，做体格检查，记录病程记录。他查阅了大量的文献，把肥厚性硬脑膜炎的病因丶病理丶诊断丶治疗丶预后，全部学了一遍。他还学会了怎么看这种病的磁共振片子，怎么判断硬脑膜强化的范围和程度。
    患者的检查结果陆续出来了，ANCA阴性，ACE正常，抗核抗体阴性，类风湿因子阴性，免疫球蛋白正常，补体正常，HIV阴性，梅毒阴性，结核T-SPOT阴性，脑脊液ACE正常，IgG合成率正常。所有继发性的原因，全部排除了。最后做了全身PET-CT，也没有发现任何肿瘤或结节病的证据。
    所以，这是特发性的肥厚性硬脑膜炎。
    治疗的效果很好，甲泼尼龙冲击三天后，患者的头痛明显减轻了。一周后，视力模糊改善了。两周后，右侧肢体的力量恢复了，走路也不歪了。出院的时候，患者的眼底检查显示视乳头水肿已经消退了一大半。她拉着扎西的手，说：「扎西医生，谢谢你。」
    扎西摇摇头：「不是我，是杨教授。」
    患者笑着说：「杨教授说是你诊断出来的。」
    扎西愣了一下，然后笑了笑，没有说话。
    旁边的神经内科主任和医生们也是对扎西羡慕不已，因为他是杨教授亲自带的学生，他的医术前途可想而知。
    晚上，扎西坐在宿舍里，翻开笔记本，看着自己这两周写下的所有记录。从第一天看到病历时的茫然，到查文献时的焦虑，到做磁共振时的紧张，到最后确诊时的释然。这个过程，就像破案一样，从一堆看似无关的线索中，找到关键的那一条，然后顺着它，一步一步地走下去，直到真相浮出水面。
    他终于明白杨教授为什么要让他去参与周教授那个案子了。不是为了破案，是为了让他学会一种思维方式，一种在混乱中寻找秩序的思维方式，这种思维方式，可以用在破案上，更可以用在看病上。
    周五下午，扎西拿着笔记本推开杨教授办公室的门，发现里面除了杨平，还坐着一个人，神经内科的刘主任，五十多岁，头发花白，是三博医院神经内科的创始人之一。扎西心里咯噔一下。刘主任亲自来，说明事情不小。
    「坐！」杨平指了指椅子，等扎西坐下，他继续说，「刘主任那边有个病人，想让你去看看。」
    扎西愣了一下，让他去看？
    刘主任看出他的疑惑，笑了笑，从公文包里掏出一份厚厚的病历，放在桌上。「扎西医生，你对那个肥厚性硬脑膜炎病人的诊治就很成功，我们全科讨论过，你的诊断思路很清晰，文献查得也很全面。这个病人我们搞了半个月没搞明白，想请你帮忙看看。」
    扎西的脸一下子红了，他只是一个进修医生，而刘主任可是博导，行业内的大家。
    他张了张嘴，想说什么，但杨平抬手制止了他。
    「别急着谦虚。」杨平的语气很平静，「刘主任既然给你一个锻炼的机会，你就去看看，能诊断出来最好，诊断不出来就当学习。」
    「我已经跟管床医生吩咐过了，你可以直接和他联系，协助他管床，随时可以去神经内科接触病人，查阅病历。」刘主任是一个通透的人，既然杨教授对这个扎西医生这种重视，他不如做个顺手人情，这不，又一个看起来挺难搞的病人，让扎西医生去锻炼锻炼。
    扎西也不再客气，接过病历。患者男性，三十五岁，南都本地人，程式设计师。主诉：反覆发热丶关节痛丶皮疹半年，加重伴意识模糊一周。他继续往下翻。入院记录上写着，患者半年前开始出现反覆发热，体温在三十八到三十九度之间，没有明显规律。同时伴有四肢关节疼痛，主要是双腕丶双膝丶双踝，对称性，活动时加重。身上还反覆出现红色皮疹，不痒，几天就消退了，但过几天又出来。曾在多家医院就诊，查过血常规丶肝肾功能丶风湿三项丶自身抗体，都没有明显异常。诊断为「未分化关节炎」，用过非甾体抗炎药，效果不好。一周前，患者突然出现意识模糊，胡言乱语，有时不认识家人，被家属送到三博医院神经内科。
    这个病历确实难搞，到目前为止

章节报错（免登陆）

验证码：提交关闭

第1395章 锻炼锻炼

第1395章锻炼锻炼