第901章这手术我也能做

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备用。
    搭桥的血管取好，杨平再分离颞浅动脉。
    颞浅动脉是颈外动脉的终末支，它从侧面部颞下颌关节与耳朵之间穿出，再向上走行至头皮。
    这个手术如果讲究，最好对颞浅动脉的定位使用术中彩超，用彩超寻找它的走形，然后予以标记。
    依据标记对颞浅动脉进行分离。
    杨平对人体解剖实在是过于烂熟，所以他根本不需要彩超定位，这样可以更加节约手术时间，不过这只限于他。
    为了不误导其他的医生，每次做到这种专属于他的省略操作时，他会提醒大家:「你们在做这个手术的时候，一定要用彩超定位颞浅动脉，绝对不能学我搞省略操作。」
    夏书来的时间不长，对有些东西还不是很熟悉，但是他很较真，对于自己不懂的问题他喜欢追根问底，必须搞得清清楚楚，于是好奇地问:「为什么我们不能这样做？这样不是挺好吗？省略一个步骤，节约手术时间，尤其遇上急诊更是又快又好。」
    「水平没到家，如果省略彩超定位，很容易在切取血管的过程中损伤血管，如果要追求手术质量，你们必须对颞浅动脉进行定位，这样可以更精确地掌握它的行走路线，在切取血管的时候，做到最大限度的保护血管，避免损伤。」陈教授回答夏书。
    原来是手术水平的原因，夏书总算弄明白。
    分离颞浅动脉之后，杨平又依据心里的颞浅动脉在头皮的走行，依据术前的影像图片与两岁小孩的头部解剖特点，在颞浅动脉走形区选择合适的位置作为血管吻合点，使其位于即将开凿的颅骨骨窗中心。
    手术切口设计为血管吻合点远端和近端大约5cm，也就是切口大约1厘米。
    这是使用微创的方法，如果是成人，吻合点远近也不过2-5厘米左右，切口约5厘米，比起传统手术切口要小很多。
    「这不是传统方法？」陈教授看出来。
    「微创！」杨平边做边说。
    这种微创方法的首要条件是对吻合点的判断要精准，这个吻合点必须是颞浅动脉与大脑中动脉距离最近的地方。
    如果要找到这个最佳位置，一般要依靠基于CTA的导航仪帮助，但是杨平仅仅藉助影像图片就可以进行精准定位。
    做好切口，杨平在吻合点中心开出大约直径5厘米的骨窗，经骨窗进入颅内，然后打开硬脑膜。
    巡回护士立刻推来显微镜，杨平在显微镜下，寻找分离合适的受体动脉。
    切开颞肌，然后开出一个直径1厘米窗口，打开硬脑膜，从这个窗口游离出不到1厘米的受体血管，用最细的显微血管夹临时夹闭。
    「这个步骤大家注意，不要让血管扭曲，一旦扭曲，容易导致血管堵塞。」杨平提醒大家。
    「敲黑板，绝招！」张林提醒大家。
    李民立刻掏出小笔记本，几乎同时，其他几个医生也掏出笔记本，看来大家套路差不多。
    杨平小心翼翼地用显微镊剪开受体血管，将颞浅动脉与受体动脉进行端侧吻合，吻合好后，注射吲哚菁绿，然后在显微镜下确认血流畅通。
    吲哚菁绿是萤光显像剂，而杨平现在用的显微镜具有萤光显像功能。
    这样在显微镜下，可以通过萤光观察血管里血流。
    「这一步大家绝对不能省，再自信也不能省，你们看，连我都没省这一步。」
    杨平再次提醒大家关键步骤。
    完成颞浅动脉与大脑中动脉的搭桥，只吻合一根血管，杨平不放心，接着他又桥接吻合了另外两根血管。
    到这里，手术的第一步已经完成。
    第二步，完成颞肌贴敷和硬脑膜翻转，这一步手术显简单很多。
    颞肌和硬脑膜的血运丰富，将它贴与脑组织的表面，因为脑组织的皮层缺血，会分泌一种特殊的物质，在这种特殊物质的刺激下，颞肌或硬脑膜朝皮层生长血管，改善缺血的脑组织的血供。
    这样原来畸形的血管由新生的血管替代。
    整个手术居然花了半小时解决，而且看起来手术步骤不复杂。
    在旁边看的李民觉得这手术自己也能做，好像很简单。
    其实这是一种错觉，主要看杨平的手术，不管是什么手术，给人的直观感觉就是特简单，简单到实习生也能跃跃欲试。
    ——
    茜茜妈妈终于赶到医院，在手术室外面，她焦急地问茜茜爸爸:「茜茜现在怎么样？」
    「正在做急诊手术呢？」茜茜爸爸说。
    「一定要做手术吗？是什么情况，不会有什么大事吧？」茜茜妈妈十分着急。
    「正在里面，刚进去不久，放心吧，杨教授亲自主刀，肯定没事的。」茜茜爸爸安慰茜茜妈妈。
    「我爸妈呢？他们没一起来吗？」
    「来了，估计正在楼下吵架呢，妈不允许医生给茜茜做检

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