第854章顺带把肿瘤也切了

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二肠和胃在这个地方关系错综复杂，所以胰腺十二肠联合切除被认为是消化道外科的顶尖手术。
    扫清周边，尤其肝脏的周围后，杨平开始主攻胰丶十二指肠和胃，这里的血管又是乱得一逼。
    十二指肠主要血管有第一段的十二指肠上动脉丶胃十二指肠动脉的分支丶胰十二指肠上后动脉支，胃十二指肠动脉是肝总动脉的一个分支，这些血管盘根错节。
    十二指肠其余三段的血供来自前后的动脉弓，从这些动脉弓发出至胰腺和十二指肠的分支，供应十二指肠的分支称为末梢动脉，它们有时候会包埋在胰腺组织中。
    而胰腺本身的供血更加复杂，血管来自腹腔动脉和肠系膜上动脉，这些血管非常不典型，经常出现变异，这是让外科医生最恼火的事情，血管长得跟教科书不一样，跟别人不一样，这让人有时候不得不花费大量时间来摸索它们的位置，这跟打仗没地图一样，或者拿到的地图是错的，必须重新现场摸索着推进。
    「怎么样？做到哪了。」
    外围的医生丶研究生丶进修医生急得团团转，只能这样问一问能看到手术的兄弟。
    「好像在分离胰腺的肿瘤血管。」
    视野好的兄弟其实也没有看到什么，手术速度太快，也看不到什么，只看到器械进进出出，手里不停地器械转换，不过即使不看手术，只看这种器械的操作就已经非常爽，估计很多其实也没看手术，只是在看器械的操作。
    胰动脉弓丶胰背动脉弓丶胰横动脉丶胰尾动脉丶脾动脉分支丶胰腺的静脉，一根根解剖出来，然后就是肿瘤的血管，一根一根解剖出来，肿瘤的血管全部予以钳夹切断和结扎。
    胰腺所有的主要动脉都位于胰腺的后方，所以处理起来十分棘手，而这也是为什么一些手术一定需要离体切除才能够达到目标的原因。
    胰腺这么多血管，肿瘤也有差不多二十多根血管生长在这一块，根本分不清楚哪里是胰腺的血管，哪里是肿瘤的血管，必须搞清楚它们的来龙去脉才行。
    廖医生越看越佩服，自己平时那么自负，在这位杨教授面前，自己那点三脚猫功夫什么都不是，真是天外有天，人外有人。
    龙主任反正现在看得津津有味，这血管一根一根分离出来，该保留的保留，该处理的处理，居然没有一次失误。
    最恐怖的是做了这么久，居然跟切个胆囊似的，几乎不怎么出血，这水平全国也是独一份。
    胰腺处理完毕，接着处理临近的胃丶十二指肠。
    大家已经完全忘记了时间，这个手术估计要做到晚上，十几个小时是正常的时间，龙主任大概忘记手术时间会这么长，居然还让吕医生去订餐。
    大纱块不断地铺在术区的四周，肿瘤上系着很多牵引线，每根牵引线尾端夹着一把血管钳，它们整整齐齐地摆在腹腔术口四周。
    吕医生没上台，也在台下打游击，他也突然想到这一点，龙主任请客，可是这手术按照常规时间要十几个小时吧，这客不太好请。
    但是龙主任在台上正忙着，也不太好问，所以等等看吧，或者等龙主任有空的时候再问一嘴。
    梁教授一个人在手术间也不好玩，杨平在这边忙，他溜达到骨科那边去坐镇。
    麻醉医生也是见多识广的人，他也时不时在手术台边上转悠，虽然他看不到手术的具体此操作，但是他关注现在使用的有尾大纱布，如果纱布上全是血，数量很多，那说明出血很多。
    但是现在他转了几圈，除了前面已经有的纱布，收集纱布的盆子里只新增几块，而且还是那种上面淡淡地沾染了一些血迹。
    再看看患者的血压，自从杨教授接手之后，血压一直稳住，因为补液的原因，血压现在的处于回升的趋势。
    这是个绝顶高手，麻醉医生这么判断。
    麻醉医生年龄比较大，大约有五十多岁，手术室的经验非常丰富，即使不懂得手术操作的细节，他一看就知道究竟主刀医生的水平如何，这是所有资深麻醉医生的基本功。
    手术正在关键时刻，尖刀游走在最危险的区域，龙主任作为最近的目击者，他现在整个人感觉不是在做一台手术，而是参与某种极限运动，或者可以将这种做手术的方式命名为极限手术。
    因为这种手术无时无刻传递着一种不一样的气息——极限丶高危与不能失误，龙主任倾尽所学参与到手术中，成为一个合格的体验者。
    随着血管的分离与结扎，手术有条不紊地推进，如果按照这种状态保持下去，即使输血科无法支援更多的血，龙主任相信这台手术可以安全地做完，他心里瞬间十分踏实。
    肿瘤不仅侵袭十二指肠，还侵袭到胃，胃左动脉丶胃右动脉丶胃网膜左动脉丶胃网膜右动脉丶胃短动脉丶胃后动脉，一大堆供血动脉，胃左丶右静脉，胃网膜左丶右静脉和胃短静脉，前二者直接汇入门

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