第850章花刀

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板丶横突丶关节突已经完全显露，附着的肌肉被纱布覆盖，然后被拉钩牵向两边，说起拉钩的显露，还是张林与小五的拉钩最有水平，他们是无可替代的，不管是别人还是自动拉钩都无法替代张老师和五老师细腻的拉钩。
    接下来是开窗，三个椎骨的椎板都要开窗，因为只有开窗，才能通过窗口从后侧显露椎管里的肿瘤丶脊髓与神经根，对神经根周围的肿瘤进行切除，椎间孔的清理也需要从这个窗口进行。
    外科手术中，显露是一门高深的学问，不懂得显露的医生，埋头做了半天，看不到手术的目标在哪，或者即使看得到手术的目标，也会觉得操作十分憋屈。
    这就是同一台手术，为什么有人做起来轻松，有人做起来困难重重，显露也会是重要的因素。
    手术室不知不觉观摩的人越来越多，这些人都是心脏外科那边过来的，刚刚杨平轻轻地来，轻轻地走，当他们从懵逼中醒来的时候，才知道这几分钟显示的是多么高超的手术水平。
    骨科的手术室不一样，已经安装可以直播的屏幕，这是为了教学，让台下的医生随时可以看到手术的细节，否则全部围在手术台边上，给手术增加污染的风险，但是什么也看不到。
     有了连接手术灯上摄像头的液晶屏幕就不一样，手术的每一个细节会被摄像头传输到屏幕。
    此时的屏幕上，一缕淡淡的烟雾飘过，被吸引器捕捉带走。
    这些电刀产生的烟雾有一个不错的名字——气溶胶丶灼烟或者透热羽流，这层烟雾不仅干扰视野，而且会对医生的健康造成威胁，所以必须及时地清除，一般可以使用吸引器，高级一点办法是专门的烟雾捕获器。
    梁胖子曾经做过研究，手术室平均每天产生的烟雾相当于27～30支香菸燃烧产生的烟雾，其中含有大量的超细颗粒，其粒子浓度可达3×108/m3以上，并且95％为粒径小于5μm的气溶胶，进入肺泡后难以清除，长期吸入可引起细支气管炎丶肺气肿和肺纤维化等疾病。
    这还不是最重要的，危害最大的是手术烟雾中约含600种以上的有害化学成份，主要分为3类：多环芳烃丶挥发的化学物及挥发的有机化合物。
    多环芳烃包括苯并芘丶苯并蒽等，是一类致癌丶致畸的物质，并具有遗传毒性。
    所以作为外科医生必须知道，暴露在烟雾中是一件有害健康的事情，要尽量想办法降低暴露。
    进入椎管，电刀换成了尖刀，手里的镊子也换成双极电凝。
    椎管内的分离将贴着神经根进行，电刀的热量很容易对神经根造成热损伤，但是尖刀不会。
    尖刀在杨平的手里，摆出不同的姿势，刀尖可以从任意角度对神经根周围的肿瘤进行切除。
    只是肿瘤已经完全包裹神经根，怎么将神经根从肿瘤的压迫中解放出来，大家正在思考这个问题的时候，在术野中，神经根已经显露出一段。
    在可恶的肿瘤挤压蹂躏下，神经根已经失去原来的光泽与弹性，原来的饱满圆润早已不复存在，取而代之是扁凹。
    宋云作为助手，被杨平手里尖刀弄点有点眼花，要不是今天这台旮旯里的肿瘤切除，宋云还不不知道一把普通得再不能普通的尖刀可以这样玩，这器械是用得多灵活呀。
    「教授，你这拿刀的手法有名字吗？书上怎么从来没见过？」宋云忍不住问道。
    其实要不是这种特殊的手术，杨平也不会被迫使用这种教科书以外的自创技术。
    当时练就这门刀法的时候，杨平也没想过取名字，于是随口取一个名字：「花刀！让刀尖任何时候都是最佳的角度，尤其适合复杂的解剖区域。」
    花刀，一刀流还没有掌握，现在又冒出花刀绝技，这是要活到老学到老。
    宋云记住这个名字，他没有时间来看手术刀在杨平的手里是怎么转换的，因为必须聚精会神地当好助手。
    「真正的骨膜下剥离在四肢长骨很容易做到，但是在复杂的椎骨要做到很难，椎骨只有椎板比较平坦，容易做骨膜下剥离，而椎间孔这种复杂的解剖部位几乎不可能做到，但是骨膜下剥离是最安全的，所以做骨科手术你们一定要掌握全地形的骨膜下剥离。」
    尖刀顺着神经根继续走，开始来到椎间孔，刀尖贴着骨质分离，完整的骨膜不断地被掀开，所谓骨膜下剥离，其实就是要做到从骨头上剔筋剔肉，要做到筋和肉整块剔下来，骨头上不粘一点筋和肉，这才是合格的骨膜下分离，也就是从骨膜与骨质之间将它们完整地分开。
    刀尖居然在椎间孔的椭圆孔里绕圈，一点一点地绕进去，然后在出口侧接应继续分离。
    「杨教授正忙着呢。」
    「我就随便看看。「
    心脏外科的手术已经结束，趁接台的间隙，温主任带着张主任过来看看杨平，几分钟完成冠脉搭

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第850章 花刀

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