第791章踩着心跳的节奏

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，我怎么可能不掌握，我来试试吧。」杨平胸有成竹。
    好吧，你试试，放手不放眼，徐教授一直会盯着。
    巡回护士准备给大家戴头戴式显微镜，可是杨平却说不用戴显微镜：
    「准备胸腔镜及配套器械！」
    杨平扭头看了看台下，台下的胸腔镜还没准备好。
    「用胸腔镜做？」巡回护士惊讶地看着徐教授，确认是不是真的。
    徐教授也一脸的懵逼：「胸腔镜？」
    普通冠脉搭桥术可以用胸腔镜，但是这个病例桥血管还需要与静脉吻合，静脉管壁薄，心脏又跳动厉害，胸腔镜器械手臂很长，不好控制，根本无法进行这种精细操作，一旦失误，血管就会被撕裂。
    再说不停跳下心脏搭桥，需要用固定器固定心脏，不然在跳动太厉害的心脏上找血管吻合血管，困难非常大，用胸腔镜，固定器放不进，所以不太可能。
    「杨教授？用胸腔镜？」徐教授不敢相信。
    杨平坚定地说：「对，胸腔镜下手术，手术知情同意上不是写了？我也跟病人说过。」
    手术知情同意上是写了，可那只是为了考虑周密，将所有术式都写上去。
    「快点准备吧，不要浪费时间。」杨平命令巡回护士。
    徐教授没有阻止，巡回护士只好照做，徐教授没有阻止，因为他在台上，想看看究竟杨平怎么做，毕竟也是13篇CNS的主，应该不会胡来。
    而且刚刚杨平自己说了——手术室严肃而神圣的。
    胸腔镜准备好，各种管线连接好，完成术前核对。
    杨平在病人胸部上开小孔，置入镜头和器械，手术正式开始。
    手术从镜下取乳内动脉开始，镜下器械的动作非常快，快到包括徐教授在内的所以医生没有见过这么快的胸腔镜手术，比冠脉搭桥高手的开胸手术还快很多。
    乳内动脉极细且脆，直径大约只有2毫米，取血管时必须防止损伤，所以即使开胸手术一般动作比较慢，慢才能做到稳定与精密，这是人体极限决定的。
    可是两毫米的血管在杨平眼里，算是粗大血管，婴儿的断指再植，那才叫小血管。
    徐主任被突如其来快动作吓到，他刚刚想提醒杨平放缓速度——这是心脏手术。
    结果乳内动脉已经取出来，交到徐教授的手里。
    因为用胸腔镜做手术，其余两位助手帮忙扶镜子，所以徐教授这个一助无事可做。
    徐教授将取出的乳内动脉放在湿纱布上，仔细检查，质量非常非常高，徐教授这才放心。
    就徐教授检查乳内动脉的这么一小会，一条桡动脉已经送到徐教授手里，因为这个病人比较特殊，需要搭桥的数量比较多，单取乳内动脉明显不够，必须再取另外的血管做桥血管，比如大隐静脉，但是病人严重静脉曲张，所以取桡动脉。
    取好桥血管，接下来就是要切开心包，在跳动的心脏上找到目标——冠状动脉极其分支，然后进行血管吻合，这个病例的冠状动脉已经粥样硬化，难以桥接，所以还要找到心中静脉。
    镜下器械就像细长而灵活的手，很快切开心包，找到目标血管。
    接下来就是难度最大的操作——胸腔镜下在不停跳的心脏上吻合血管。
    镜下在不停跳的心脏上吻合血管，难度非常大，因为没有固定心脏，心脏跳动非常厉害，这时需要吻合的血管也是随着心跳是上下起伏的。
    吻合血管追求的是稳定，也就是要求血管不要动，手上的动作也保持稳定，这与心脏跳动相互矛盾，在镜下吻合这种矛盾被加倍放大。
    所以此时主刀医生的手或者器械不能不动，而要随着血管运动的节奏而运动，在运动中保持动态稳定，这样才能将血管吻合好，一旦没有保持好动态稳定，血管就会被撕破，或者吻合不整齐，达不到要求。
    第一针开始，第二针，第三针-——
    镜下器械依然是那么快而丝滑，针尖几乎踩着心跳的节奏，跟着运动的血管一起运动，做到了真正的与血管保持相对静止。
    在这种相对静止中，一条又一条的血管被吻合好，无论针距还是边距堪称完美，而且每一针都一次到位，没有任何试针动作，更加没有反覆或者无效操作。
    徐教授乾脆双手拢在胸口的保护袋，站在一旁看胸腔镜的显示屏。
    自己做了二十年的冠脉搭桥，今天算是开了眼界，冠脉搭桥还可以这么做，医生的针尖居然可以踩着病人的心跳完成操作。
    手术带来的震撼，对徐教授来说，比13篇论文要强烈很多。
    因为冠脉搭桥是徐教授的强项，他是亚洲第一，天外有天，人外有人，徐主任真切地感受到这句话的内涵。
    徐教授疑惑，杨平的镜下动作为什么这么快，然后又是怎么做到可以踩着病人的心跳，让针尖与心跳保持相对静止。

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