第40章院长要看那张小抄

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    第40章院长要看那张小抄(第1/2页)
    上午十点的小会，开在行政楼三楼。
    林野抱着重新整理过的清单，站在会议室门口时，困得眼皮发沉。
    赵护士从后面递给他一杯咖啡。
    “拿着。别一会儿院长问话，你当场睡过去。”
    林野接过：“你也去？”
    “秦主任说，分诊条款是我写的，我不去谁去？”赵护士整理了一下护士服，“再说，我得盯着医务科别把人话改没了。”
    刘振华刚走过来，听见后半句。
    “我还在这儿。”
    赵护士点头：“所以我当面说。”
    秦海从电梯里出来：“行了，进去。”
    会议室里人不多。
    院长陈守一，分管医疗的副院长，医务科刘振华，急诊秦海，神经外科罗建平，妇产沈若梅，内分泌韩清，肾内何建业，还有几个护理和质控负责人。
    林野坐下时，膝盖差点碰到会议桌下沿，手里的记录本被他压在腿上。
    陈守一看上去五十多岁，头发花白，桌前放着那张被手机拍下来的手写清单。
    他没有先看整理版。
    反而拿起打印出来的照片。
    “这是昨晚护士站墙上的？”
    赵护士说：“是，院长。字丑但能用。”
    陈守一看了她一眼，笑了一下：“急诊能用，比好看重要。”
    会议室里的紧绷感松了一点。
    刘振华把整理版投到屏幕上。
    标题是：
    【市一院急诊夜间高危预警清单试行版】
    下面分成几类。
    胸腹痛不典型但生命体征异常。
    酒后或摔伤后的意识改变。
    老年头外伤合并抗栓药史。
    儿童创伤异常安静和安全带征。
    孕妇创伤腹痛、宫缩、胎心异常。
    化疗后低热和中性粒细胞缺乏风险。
    透析患者乏力、恶心、心率慢和漏透析。
    焦虑样呼吸困难前先排代谢、低氧和心律失常。
    每一条后面，都跟着“关键证据”“先做检查”“触发会诊”“记录要点”四栏。
    陈守一看得很慢。
    他看到第三页时，抬头问：“这些病例，都是最近急诊夜班遇到的？”
    秦海把整理版清单往前推了半寸：“是。”
    “都是林野先发现的？”
    秦海没有急着回答。
    林野握着清单的手指收紧了一下。
    如果答案落成“林野一个人发现”，这张清单就废了一半。
    秦海的手指按在清单页角：“最早的风险提示，很多是他先提。但救治不是他一个人做的。急诊分诊、带教医生复核、专科会诊、护士执行、医务科留痕，缺一个都不行。”
    陈守一点头：“我就是要听这个。”
    他看向林野：“你自己说。”
    林野站起来。
    熬夜后的嗓子有点哑，他喝了一口咖啡，才开口。
    “院长，我是规培生。很多处置我不能独立决定，也不该独立决定。这个清单不是让年轻医生越级指挥，是让大家在夜里遇到不典型病人时，知道哪些异常不能放过去。”
    他把纸翻到儿童创伤那页。
    “比如乐乐，没有外出血，也不哭。如果只按‘安静’判断，可能会放到黄区。但安全带伤、心率快、血压偏低、末梢冷、左上腹压痛，合在一起就够红。”
    又翻到化疗后发热。
    “化疗病人低热，家属常觉得挂水就行。但中性粒细胞缺乏时，低热也可能是重症感染。清单提醒的是先抽培养、尽快抗感染、提前叫重症监护室评估，不是等病人休克了再说。”
    他说完，会议室里只剩投影仪的风声。
    何建业把清单往自己那边拽了一点：“透析那条我建议加粗。漏透析、低钠盐、水果，这几个字贴大点。我们科普说一百遍，不如急诊除颤一次吓人。”
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    韩清拿笔在“焦虑样呼吸困难”旁画了一道：“糖尿病酮症酸中毒那条也要注意措辞。不要让分诊护士诊断酸中毒，但要触发血糖和血气。”
    沈若梅翻到孕妇创伤那页：“孕妇创伤那条，胎心监测要前移。外出血少不代表没事。”
    罗建平敲了敲桌子：“老年头外伤那条，抗栓药写清楚。阿司匹林、氯吡格雷、华法林、新型口服抗凝药都问，不要只问‘吃没吃抗凝’。”
    赵护士低声对林野说：“看见没？主任们开始往你小抄上抢地盘了。”
    林野忍住没笑。
    陈守一把各科意见听完，合上手里的整理版。
    “我同意试行。”
    刘振华坐直。
    陈守一继续：“先在急诊夜

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