第1278章一块静脉补片，保住整条腹主动脉

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    第1278章一块静脉补片，保住整条腹主动脉(第1/2页)
    腹主动脉薄弱区在无影灯下轻轻搏动。
    那片区域只有指甲盖大小，血管壁却只剩正常厚度的三分之一。
    每一次心脏收缩，薄弱处都会向外鼓起。
    幅度很小，却逃不过术中超声。
    血管外科主任盯着屏幕，神情异常凝重。
    “如果直接关腹，术后形成假性动脉瘤的概率很高”
    韦伯点了点头。
    “也可能在血压波动时突然破裂”
    患者刚经历两千六百毫升大出血。
    凝血功能还没有完全纠正。
    此刻扩大切口置换整段腹主动脉，创伤和风险都太大。
    可不处理这片薄弱区，之前的一切努力都可能失去意义。
    陆晨伸手触碰血管边缘。
    指腹传来的张力反馈十分清晰。
    薄弱区虽然累及中膜，却没有出现环形撕裂。
    两侧正常血管壁仍有足够的承力空间。
    “做补片修复”
    血管外科主任立即问道：“人工补片还是生物补片？”
    “取自体大隐静脉”
    韦伯微微皱眉。
    “患者刚发生大出血，现在增加取材步骤，会不会延长阻断时间？”
    “取材和术野准备同步进行”
    陆晨看向巡回护士。
    “通知第二组，从左侧大腿取六厘米大隐静脉”
    命令迅速传达。
    另一组医生在患者左腿完成消毒铺巾。
    陆晨则开始清理主动脉薄弱区周围的瘢痕。
    他没有扩大剥离范围。
    每多分离一毫米，都可能损伤刚刚关闭的异常血管网。
    韦伯站在对面，主动调整拉钩角度。
    刚才那场灾难性出血已经改变了他的位置。
    此刻，他不再试图主导术野。
    陆晨让他向上牵拉，他便只向上移动。
    陆晨要求减少力量，他立刻放松手腕。
    没有质疑，也没有多余动作。
    五分钟后，大隐静脉被完整取下。
    血管冲洗后纵向剖开，修剪成椭圆形补片。
    陆晨接过补片，仔细确认静脉瓣和内膜方向。
    “补片长度三点八厘米，最大宽度一点六厘米”
    血管外科主任测量后抬起头。
    “覆盖范围足够”
    陆晨没有立即阻断腹主动脉。
    他先在薄弱区两端预置定位线，又确认左右肾动脉血流。
    患者刚从休克中缓过来，必须把阻断时间压到最低。
    “麻醉准备”
    赵明看了一眼监护数据。
    “血压一百零四比六十六，心率一百零六，可以开始”
    “低剂量肝素化”
    “主动脉近端阻断”
    血管钳稳定闭合。
    监护仪上的有创压力波形随即发生变化。
    “远端阻断完成”
    墙上的计时器重新归零。
    陆晨用显微剪沿薄弱区外缘切开。
    受损的外膜和中膜被完整修整。
    切口边缘没有继续撕裂。
    血管腔内也没有发现夹层。
    韦伯低声说道：“比超声显示的更薄”
    血管壁最薄的位置近乎透明。
    如果刚才直接缝合，收线时极可能被缝线切开。
    陆晨将补片覆盖在缺损处。
    第一针从正常血管壁外侧进入。
    针尖穿过全层，却没有损伤对侧内膜。
    第二针落在补片顶端。
    第三针固定另一侧边缘。
    三个定位点完成，补片被准确铺开。
    “保持湿润，不要让边缘卷曲”
    器械护士持续滴入肝素盐水。
    陆晨开始连续缝合。
    他的动作不算快。
    每一次进针的距离和深度却完全一致。
    补片边缘与主动脉壁严密贴合，既没有过度牵拉，也没有形成皱褶。
    韦伯的目光始终停留在那根缝线上。
    腹主动脉承受的是高压血流。
    补片只要出现一个张力集中点，术后就可能渗血甚至撕裂。
    可陆晨每收紧一针，张力都会自然分散到两侧。
    像是血管壁本身在告诉他，哪里还能承受力量。
    最后四毫米最难处理。
    这里紧邻一条腰动脉主干。
    进针太深会影响血流，太浅又无法保证补片强度。
    陆晨将针尖角度压低。
    缝线从腰动脉开口旁一毫米处穿过。
    血管外科主任下意识屏住呼吸。
    针尖顺利穿出。
    腰动脉开口没有受到任何牵拉。
    最后一针完成。
    陆晨没有立刻打结，而是先向血管腔内注入肝素

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第1278章一块静脉补片，保住整条腹主动脉