第753章评价标准要和我们国内病历系统兼容

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红肿，手里抱着厚厚一摞病历资料。
    随行的省院医生姓何，是风湿免疫科主治。
    他看见李森和陆晨，先叹了一口气。
    “李主任，陆医生，这个病人我们确实尽力了。”
    李森接过资料。
    “先说重点。”
    何医生点头。
    “反复发热三个月，最高体温接近四十度，多轮抗感染无效，骨穿提示反应性改变，但不能完全排除血液病。”
    陆晨看向病床。
    梁成峰睁着眼，意识清楚，但人明显虚弱。
    “最近体重下降多少？”
    何医生翻资料。
    “差不多十几公斤。”
    梁成峰妻子立刻补充。
    “他以前一百五十多斤，现在瘦得我都不敢看。”
    陆晨点头。
    “腹痛吗？”
    梁成峰声音很轻。
    “有时候胀，腰背也疼。”
    “口干、眼干明显吗？”
    梁成峰想了想。
    “眼睛干，嘴也干，我一直以为是发烧烧的。”
    “有没有皮疹？”
    “没有明显皮疹。”
    “最近有没有夜间盗汗？”
    “有。”
    陆晨继续问。
    “以前有没有胰腺炎、胆管炎、腮腺肿大或不明原因黄疸？”
    梁成峰妻子愣了一下。
    “去年他体检说胰腺有点问题，但医生说先观察。”
    何医生也怔了怔。
    他立刻翻病历。
    “省院增强CT提到胰腺弥漫性肿大，但当时更考虑炎症反应。”
    陆晨没有说话。
    他开启真实之眼。
    视野里，梁成峰身体各系统的信息迅速浮现。
    炎症指标异常。
    免疫球蛋白谱异常。
    多器官纤维炎性改变。
    淋巴结反应性增生。
    骨髓吞噬现象隐匿。
    巨噬细胞活化趋势增强。
    肝脾受累。
    胰腺和腹膜后纤维化影像高度异常。
    大量信息像层层叠叠的网，在陆晨眼前展开。
    几秒后，系统面板亮起。
    【真实之眼已启动】
    【疑难诊断模式匹配中】
    【免疫紊乱特征高度异常】
    【提示：IgG4相关性疾病合并嗜血细胞综合征】
    【危险等级：极高】
    【当前风险：多器官功能衰竭进展中】
    陆晨眼神微微一沉。
    这不是一个单纯疑难病例。
    而是两个罕见问题叠在一起。
    IgG4相关性疾病本身就很容易伪装成感染、肿瘤或其他自身免疫病。
    而嗜血细胞综合征又能造成持续高热、血细胞减少、肝脾肿大和炎症风暴。
    二者叠加，会互相掩盖。
    难怪省院查了三个月仍旧陷在迷雾里。
    李森注意到陆晨的表情。
    “有方向了？”
    陆晨看向何医生。
    “铁蛋白最高多少？”
    何医生立刻回答。
    “最高超过一万。”
    会议室里几个人脸色都变了。
    陆晨又问。
    “甘油三酯、纤维蛋白原、NK细胞活性和可溶性CD25查过吗？”
    何医生神色一顿。
    “查过一部分，甘油三酯升高，纤维蛋白原下降，NK细胞活性还没出，可溶性CD25没有来得及做。”
    陆晨看向李森。
    “补嗜血综合征全套。”
    李森眉头皱起。
    “你怀疑HLH？”
    何医生也吸了一口气。
    “我们讨论过，但骨穿没看到典型大量吞噬细胞。”
    陆晨语气很稳。
    “骨穿阴性不能排除。”
    马丁站在旁边听着翻译，神色一点点严肃起来。
    HLH。
    嗜血细胞综合征。
    这东西他当然知道。
    但它不是常规急诊医生随口就能锁定的诊断。
    朱莉安也快速低头查阅资料。

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第753章 评价标准要和我们国内病历系统兼容

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