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第244章下午碰到了一个有意思的病例(第1/2页)
电话那头沉默了好几秒。
“那基本可以定了，基因结果出来就是最终确认。”
“另外我建议你们制定方案的时候注意一下肠道的问题。”
“她之前有过间歇性腹痛发作，查体腹部也有隐痛，需要提前预防。”
“好，我记下了，明天上午我再过来一趟。”
“行。”
挂了电话。
陆晨靠在椅背上。
多家医院三个月都没有确诊的罕见病。
被两个被忽略的症状串联出了真相。
如果不是系统升级后的高级诊断模式打开了概率排序功能，他也未必能在第一时间想到这个方向。
但系统给出的只是一个可能性。
是他自己通过查体和问诊找到了口唇肿胀和腹痛的关键线索。
是他自己把信息整合在了一起。
系统是工具。
判断是他自己的。
晚上七点。
沈小柠端着保温桶推开了值班室的门。
“辛苦了，吃饭啦。”
“嗯。”
今天的菜是清蒸鲈鱼，蒜蓉西兰花和蛋花汤。
鱼蒸得很嫩，筷子一夹就开了。
“好吃。”
“你今天主动说好吃了！”
“因为确实好吃。”
沈小柠笑得眼睛弯了起来。
“你今天是不是心情特别好？”
“还行，下午碰到了一个有意思的病例。”
“什么病例？”
陆晨夹了一筷子鱼肉，一边吃一边说。
“一个三十二岁的女性患者，三个月了跑了三家医院，都诊断为红斑狼疮。”
“但治了两个半月效果很差。”
“然后你一看就看出来了？”
“不是一看就看出来的，是查体的时候发现了两个之前被忽略的细节。”
“什么细节？”
“她每次发作的时候嘴唇会肿，而且会伴发短暂的肚子绞痛。”
“之前的医生把嘴唇肿当成药物反应，把腹痛当成吃坏肚子。”
“但实际上这两个症状指向了一种非常罕见的遗传性疾病。”
沈小柠手里的筷子停在半空中。
“多罕见？”
“十万分之一到五万分之一的发病率。”
“那全国才有多少人得这个病？”
“有统计的病例并不多。”
“你从来没见过这种病也能想到？”
“医学上很多病你没见过，但你学过，理论知识储备够了就能联想到。”
“关键是不能看到一个诊断就停止思考，要多问几个为什么。”
沈小柠认真地听完了这段话。
她的眼睛亮亮的。
“你说的每句话我都想记下来。”
陆晨笑了一下。
“听多了就会了。”
“那你以后多跟我讲。”
“好。”
两个人吃完了饭。
沈小柠收拾碗筷的时候偷偷看了陆晨一眼。
他坐在桌边，脸上带着淡淡的满足感。
不是因为自己很厉害。
是因为帮一个三个月没治好的病人找到了方向。
她越来越确定自己没有看错人。
“对了，孤儿院那边沈宇的人已经修好了房顶，院长妈妈说特别感谢。”
“嗯，下次休息了我再去看看。”
“一起？”
“一起。”
沈小柠笑了。
“那我走了，明天早上煎蛋配粥。”
“行。”
“晚安，男朋友。”
“晚安。”
她走了。
陆晨洗了手，回到桌前。
拿出教材翻到自身免疫性疾病那一章。
虽然今天的诊断是靠系统和临床经验共同完成的，但他想把HAE-AI的完整知识体系从头到尾过一遍。
C1酯酶抑制物的生理功能。
HAE三种类型的临床区别。
HAE-AI亚型与SLE的鉴别要点。
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替代疗法的适应证与用药方案。
他看了将近一个小时。
十点半。
手机响了。
李森的消息。
【李森：听说你下午诊断了一个疑似HAE-AI的病例？】
【陆晨：是，C1酯酶抑制物和C4的结果都出来了，方向基本确认，等基因检测结果】
【李森：风湿免疫科的周主治专门打电话跟我说了这件事】
【李森：他的原话是，从医十五年第一次见到急诊科住院医出身的主治能在门诊转诊病