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第242章遗传性血管性水肿伴自身免疫特征(第1/2页)
五分钟后，患者被推了进来。
三十二岁的女性，面色不太好，两侧颧骨到鼻梁的位置有淡红色的斑。
旁边跟着一个四十多岁的男人，应该是她丈夫。
“陆大夫，我老婆这个病看了三个月了，吃了好多药都没用。”
“之前在哪看的？”
“省院看过，广福也看过，都说是红斑狼疮，开了激素和免疫抑制剂。”
“吃了多久？”
“快两个半月了，症状好了几天又复发。”
“每次复发的表现是什么？”
“发烧，关节疼，脸上的红斑又出来。”
陆晨走到病床前。
患者半靠在床上，精神状态还行，但眼底的疲惫藏不住。
“你好，我是急诊科的陆晨，你叫什么名字？”
“我姓张，张月。”
“张月，我先给你做个查体，然后详细问一下你的情况。”
“好的。”
陆晨开始检查。
他一边查一边开启了真实之眼。
系统启动扫描。
全息投影在他眼前展开。
这一次跟以往不太一样。
以前的诊断结果通常只显示一个最高概率的诊断。
但自从诊断强化模块升级之后，系统开始显示概率排序。
这次的显示格式让陆晨的眼神微微一凝。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：女性，32岁】
【主诉：反复发热、关节痛伴面部蝶形红斑3个月，多家医院按SLE治疗无效】
【真实之眼诊断（概率排序）】
【NO.1：系统性红斑狼疮（SLE），概率47%】
【NO.2：遗传性血管性水肿伴自身免疫特征（HAE-AI），概率31%，罕见病鉴别诊断项（高级诊断模式新权限）】
【NO.3：成人Still病，概率12%】
【NO.4：其他自身免疫性疾病，概率10%】
【危险等级：B级（中等偏高）】
【当前症状：低热37.6℃，双侧近端指间关节肿痛，面部蝶形红斑，口唇轻度肿胀，腹部触诊隐痛】
【建议：紧急加查C1酯酶抑制物功能性检测及C4补体水平，C1-INH基因突变筛查，排除HAE-AI可能】
【警告：患者当前激素及免疫抑制剂用量偏高，若实际诊断非SLE，长期用药可能导致免疫功能进一步紊乱】
【隐性病灶预警：患者肠道黏膜存在亚临床水肿，当前无明显症状，预计12小时内有加重趋势，可能表现为急性腹部绞痛发作】
陆晨的目光停在那个从未见过的名词上。
遗传性血管性水肿伴自身免疫特征。
HAE-AI。
概率排在第二位，31%。
这是系统升级之后首次出现的罕见病鉴别诊断项。
如果是以前的真实之眼，只会显示概率最高的SLE。
但诊断强化模块打开了高级诊断模式的权限之后，概率第二的选项也被呈现了出来。
陆晨没有急着下结论。
他继续查体。
按压患者双侧近端指间关节的时候，确实有肿胀和压痛。
这跟SLE的关节表现是吻合的。
但当他的手移到腹部的时候，他按了按脐周和左下腹。
患者轻轻皱了一下眉。
“这里疼？”
“有一点点，不是特别疼。”
“之前有过肚子疼的情况吗？”
“有过几次，但不严重，就是突然绞一下就过去了。”
陆晨的手指停了一下。
腹部绞痛。
“什么时候开始有的？”
“大概……两个月前吧，偶尔发作一下，以为是吃坏了肚子。”
“发作的时候跟发烧和关节痛是同时的吗？”
张月想了想。
“好像是的，每次一起来的。”
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陆晨收回了手。
他又看了一眼患者的面部。
蝶形红斑确实存在。
但他注意到患者的嘴唇。
上嘴唇微微肿胀。
不是很明显，不仔细看根本发现不了。
“你的嘴唇是一直这样的吗？”
“嗯？嘴唇怎么了？”
她丈夫凑过来看了一眼。
“她嘴唇最近是有点肿，我以为是过敏。”
“之前有过嘴唇突然肿起来的情况吗？”
张月的表情变了一下。
“有过，有好几次，突然肿起来，过几个小时又消了。