第2章没有人相信住院医

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陆渊愣了一下，转头问走廊里路过的一个护士：“王老师呢？“
    “王老师？“护士指了指抢救室方向，“好像去查房了。“
    陆渊心里咯噔一下，快步往抢救室走去。
    他在抢救室门口看到了王建军。
    王建军站在四号床前，手里拿着张建国的病历夹，脸色阴沉得像暴风雨来临前的天空。听到脚步声，他转过头，目光落在陆渊身上。
    “陆渊。“
    他的声音很平静，但那种平静底下藏着的怒意，任何人都听得出来。
    “你带病人去做CT了？“
    陆渊没有回避他的目光。
    “做了。“
    “我说不用做，你听到了吧？“
    “听到了。“
    “那你还做？“
    陆渊把手里的CT图像递到王建军面前。
    “王老师，您看一下这个。“
    王建军没有接。他盯着陆渊，眼睛里的怒火越来越明显。
    “陆渊，你知不知道你在干什么？“
    “我在救人。“
    “你在越权！“王建军的声音提高了，抢救室里其他病床的家属都转过头来看。
    他意识到失态，压低声音，但语气更加严厉，“我是主治，我做的诊断，你一个住院医有什么资格推翻？你在医学院学的尊师重道呢？你在规培基地学的服从上级呢？“
    “王老师，“陆渊的声音仍然平静，“CT发现了SMA夹层。您可以看一下片子...“
    “我不需要看！“王建军打断他，“就算有夹层，那也是你越权检查发现的！你绕过我开检查，你用自己的工号开单，你当我不存在——你眼里还有没有上级？“
    陆渊没有说话。
    他知道王建军在气什么。不是气他做了CT，是气他不给面子。在医院这个等级森严的系统里，“面子“有时候比“对错“更重要。他当众质疑了上级的诊断，还自作主张去做了检查——这在很多人眼里，比误诊更不可原谅。
    但他没有时间跟王建军讨论“面子“的问题。
    “王老师，“他说，“病人还有不到两个小时...“
    “你怎么知道还有两个小时？“王建军冷笑，“你是神仙吗？你能掐会算吗？“
    陆渊沉默了。
    他当然不能说出真正的原因。
    就在这时，护士站那边传来一个声音：
    “谁请的血管外科会诊？“
    陆渊和王建军同时转头。
    一个穿着白大褂的中年男人正从走廊那头走过来，四十出头，戴着眼镜，脸上带着一种被人从睡梦中叫醒的疲惫和不耐烦。
    血管外科的会诊医生到了。
    ...
    “肠系膜上动脉夹层？“
    会诊医生叫方明，是血管外科的副主任医师。他接过陆渊递来的CT图像，对着光眯眼看了几秒，眉头微微皱起。
    “这个诊断是你下的？“他问陆渊。
    “是。“
    “你是……住院医？“
    “对，刚规培完。“
    方明的眉头皱得更紧了。他把图像举到抢救室的日光灯下，仔细看了十几秒，然后放下来。
    “这片子质量一般，“他说，“平扫，没有增强，分辨率不够。你说的那个夹层…我看着有点像，但也不能完全确定。“
    “那就做CTA。“陆渊说，“增强扫描，可以看得更清楚。“
    “做CTA？“方明看了他一眼，“你知道CTA要打造影剂吧？要抽血查肾功能、签知情同意书、排除过敏——一套流程走下来，至少半小时。“
    “可以简化流程...“
    “简化流程出了问题谁负责？“方明打断他，“你负责还是我负责？“
    陆渊咬了咬牙：“那就直接探查。剖腹探查，一打开就知道有没有问题。“
    方明笑了，但那笑容里没有任何笑意。
    “陆医生，你今年成为住院医？“
    “对，一个月前刚取得资格。“
    “一个月。“方明点点头，“那我告诉你一件事。在我们血管外科，SMA夹层这个诊断，一年到头也见不到几例。全国每年报道的病例加起来不超过两百例。你一个一个月的住院医，大半夜的，看一张平扫CT，就敢说是SMA夹层——你的勇气是挺大的。“
    陆渊没有退缩。
    “夹层确实存在，“他说，“您可以再看一下影像。肠系膜上动脉根部，有一条内膜撕裂的线...“
    “我看到了。“方明说，“但那也可能是伪影，也可能是血管变异。CT平扫的分辨率不够，不能作为确诊依据。你要我因为这个就开腹探查？万一是误诊，肚子白挨一刀，你担责任吗？“
    “如果不处理，病人会死。“
    “如果误诊，病人也可能死在手术台上。“方明的语气冷了下来，“你以为手术是

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第2章 没有人相信住院医

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