第6章同期生

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    他的手停在键盘上。
    第三次了。
    他知道这是什么。他知道它指向一个被忽视的东西。前两次——【发热】指向了被忽略的体温校正，【还在流】指向了隐匿的内出血。
    【变化中】。
    什么在变化？
    他没有盯着那三个字看。陈原就在护士站，隔着一道玻璃隔断。他把目光收回到心电图纸上。
    变化。
    心电图是一张快照，一个瞬间的心脏电活动。快照的问题是——它只能告诉你“此刻”是什么样，不能告诉你“正在往哪里走”。
    0.5毫米的ST段压低。此刻，这一张，不典型。
    但如果它在变化呢？
    如果过一段时间再做一张——0.5变成了1.0，或者1.5——那就不是正常变异了。正常变异不会在短时间内改变，动态变化意味着进行性心肌缺血。
    他需要第二张心电图。
    但不是现在，需要间隔一段时间。至少三十分钟到一个小时。
    他先开了化验单：心肌酶谱，肌钙蛋白I。这部分跟陈原建议的一样。然后他加了一句医嘱：一小时后复查心电图。
    他走回诊室。
    吴国良还坐在椅子上，在看手机。屏幕上是一个象棋软件，他在线上跟人下棋。
    “吴师傅，需要抽个血化验，然后在这里留观一两个小时。”
    吴国良从手机上抬头。
    “一两个小时？”
    “化验结果要等，另外过一个小时要再做一次心电图。”
    “为什么做两次？”
    “对比一下，看有没有变化。”
    他皱了一下眉：“我就是闷一下，在家躺两天就好了，我老婆非让来的。”
    “既然来了就查清楚。”
    他嘟囔了一句，把手机屏幕翻过来扣在腿上，不下棋了，但也没有要走的意思。
    ...
    等待的一个小时。
    林述处理了两个别的患者：一个腹泻的中年女人，开了补液和蒙脱石散；一个崴了脚的高中生，拍了片子没有骨折，弹力绷带固定，嘱咐回家冰敷。
    （本章未完，请点击下一页继续阅读）第6章同期生(第2/2页)
    陈原在隔壁诊室。他处理患者的速度比林述快，同样的时间林述看了两个，他看了三个。其中一个是手指割伤的中学生，清创缝合。从消毒到缝完到包扎——十分钟。他缝合的动作很流畅：钳子、持针器、线，在他手里像是排好了队轮流上场。
    中间他去了一趟护士站倒水，经过林述诊室门口的时候口袋里的手机响了。他掏出来看了一眼，蓝色头发的卡通手机壳。看完塞回去。
    化验结果回来了。
    心肌酶谱：正常。
    肌钙蛋白I：正常。
    如果止步于这里——心电图不典型，心肌酶正常，肌钙蛋白正常。结论：目前无心肌损伤证据，建议门诊随访。
    合理。标准。大部分医生会这样处理。
    林述看了一眼时间。距离第一张心电图已经过了五十五分钟。
    他站起来，拿了一张心电图申请单，走到留观区。
    吴国良躺在床上，手机举在面前，还在下棋。
    “吴师傅，心电图。”
    吴国良把手机放下，叹了一口气，解开夹克，把运动衫撩上去。
    他叹了一口气，解开夹克，把运动衫撩上去，露出肚子，圆的。胸口的皮肤上还有上一次吸盘留下的红印子。
    护士贴好导联片，走纸。林述站在旁边看着纸带一厘米一厘米地从机器里吐出来。
    纸带停了。护士撕下来递给他。
    他没有回诊室。就站在留观区的床边，把第二张心电图纸展开，从口袋里掏出第一张。两张并排，左手举一张右手举一张。
    V4导联。
    第一张：ST段压低。目测0.5毫米。
    第二张：ST段压低。目测——
    他把两张纸靠近了一些。边缘对齐，让基线在同一个水平上。
    1.5毫米。
    一个小时，从0.5到1.5。
    他放下心电图纸。
    动态ST段压低，进行性心肌缺血，不稳定型心绞痛。
    吴国良躺在床上看着他。
    “怎么了？”
    林述把两张心电图纸并排放在床尾的小桌板上。
    “吴师傅，你的心电图跟一个小时前比有变化。ST段压低加重了，说明你的心脏供血在恶化。你现在的情况叫不稳定型心绞痛，需要马上处理。不处理的话有可能发展成心梗。”
    吴国良的手机从手里滑下来，掉在被子上，象棋软件的界面还亮着。
    他没有捡。
    “心梗？”
    “我现在给你上监护，用上药，同时通知心内科来会诊。”
    吴国良的嘴张

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