第四十三章改良麻沸散

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几包草药：“煎这个给他喝。金银花三钱、连翘三钱、甘草一钱、桔梗二钱。一天两服，连喝三天。“
    “这是……清热解毒的方子？“阿秀道。
    “对。他体内还有感染，需要从内到外一起治。“李阳道，“外用消炎药膏控制伤口感染，内服汤药清热解毒。内外兼治，效果会更好。“
    赵四挣扎着要坐起来道谢，被李阳按住了。
    “别动。好好躺着，少活动那条腿。如果三天内烧退了、伤口不流脓了，就说明控制住了。如果没控制住……“
    他没有说下去。但阿秀明白他没说完的话——如果没控制住，后果就是败血症，在那个时代几乎等于死刑。
    处理完上午的事务，李阳回到营帐歇息。
    他刚坐下来喝了口水，华佗便到了。
    今天的华佗看起来心情不错，手里提着一个竹篓。
    “师父。“李阳起身行礼。
    “坐坐坐。“华佗将竹篓放在案上，打开盖子。
    竹篓里装着十几株花草，叶子和花苞都还带着露水。
    “这是曼陀罗花。“华佗指着一株紫色的花说道，“麻沸散的主药。“
    李阳仔细端详。曼陀罗花，又名洋金花，白色或淡紫色，花冠呈漏斗状。他在现代医学资料中读到过——曼陀罗含有莨菪碱和东莨菪碱，确实有麻醉作用，但毒性极大。
    “师父，这些花是……“
    “我让人从南边采来的。“华佗道，“麻沸散之所以没有推广开来，最大的难题就是剂量难以控制。用量少了，起不到麻醉效果；用量多了，病人可能醒不过来。“
    李阳点点头。这和他昨晚想到的问题一样。
    “我这些年试过很多种配比。“华佗取出一个竹筒，里面是已经炮制好的曼陀罗花粉，“用花还是用叶，用量是三分还是五分，配合什么药引子……每一种组合我都试过。最好的配方，能让病人在施术时昏睡约两个时辰，醒来后不会有太大的不适。“
    “那为什么没有推广？“李阳问。
    “因为不可靠。“华佗摇头，“十个人里，有七八个能正常醒来。就算不错了，有些人甚至导致病情加重“
    两三成的失败率，在外科手术中是不可接受的。尤其是开腹手术，如果病人中途醒来，那种剧痛足以让人当场休克。
    “师父想过，为什么会这样吗？“李阳问。
    “想过。“华佗道，“每个人的体质不同，对药物的反应也不同。同样的剂量，用在壮年男子身上可能刚好，用在老人和孩子身上就可能过量。所以麻沸散的用量，必须根据病患的体质来调整。“
    “但问题是，怎么判断病患的体质适合多少剂量？“
    “这就是我一直在摸索的。“华佗叹了口气，“我通常会让病人先服用少量麻沸散，观察反应。如果半个时辰内出现口干、面色潮红、脉搏加快等症状，说明药效开始发作了。这时候我就能大致判断，这个病人的体质对麻沸散的耐受程度如何，然后再调整剂量。“
    “但这样一来，从试药到正式施术，中间需要等很久。遇到紧急手术，根本来不及。“
    “没错。“华佗看着李阳，“所以我需要你帮我。“
    李阳心中一震。
    华佗继续道：“你之前说，你读过一些古籍，里面记载了前人的治疗方法。那我问你——你有没有听说过，有什么办法可以在不让人试药的情况下，就判断出他对某种药物的耐受程度？“
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    李阳沉吟片刻。
    在现代医学中，判断药物耐受性的方法有很多——药物过敏试验、基因检测、血药浓度监测等等。但这些方法在三国时代完全不可能实现。
    不过，有一个思路或许可行。
    “师父，弟子有一个想法。“李阳道。
    “说来听听。“
    “弟子认为，与其试图精确控制麻沸散的剂量，不如换一个思路——降低麻沸散的毒性。“
    华佗微微一怔：“降低毒性？“
    “对，通过炮制。“李阳道，“不同的炮制方法，会改变药材中有效成分的含量。比如……“
    他停顿了一下，斟酌措辞。他不能用现代化学术语来解释，只能用这个时代的人能理解的方式。
    “比如，将曼陀罗花先用醋浸泡，再在火上慢慢烘焙。醋的酸性可能会破坏一部分有毒的成分，而烘焙的温度可以控制破坏的程度。通过调整醋的浓度和烘焙的时间，或许能找到一个平衡点——既有麻醉效果，毒性又足够低。“
    华佗听完，陷入了沉思。
    “醋浸烘焙……“他喃喃自语，“这个思路，我倒是没有想过。我之前炮制曼陀罗，都是用酒浸和日晒。“
    “酒浸和日晒，主要目的是保存药性。“李阳道，“而醋浸烘

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第四十三章 改良麻沸散

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