第三十二章拆东墙，补西墙！

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署了手术知情同意书，何建一也依旧要承担全部责任，接受极为严厉的处罚。
    轻则吊销医师执业证书，重则承担巨额赔偿，甚至面临牢狱之灾。
    不管怎麽说，让实习医生独立主刀大型手术，这件事本身就已经违反了临床医学的相关管理规定。
    「我的天呐！师父，这应该是咱们急诊科建科以来，阵容配置最高的一台手术了吧？」海洋瞪圆了双眼，满脸难以置信地开口说道。
    这句话一出来，连何建一都不由得微微愣了一下神。
    他环顾了一圈手术室，足足五位主任医师坐镇，就连巡回护士的岗位，都是由主治医生来担任的。
    这样的顶级阵容，绝对称得上是超豪华的全明星手术班底！
    「这何止是咱们急诊科有史以来配置最高的手术，这在咱们仁合医院建院以来，都是头一回！」牛主任满脸苦笑地开口说道。
    「那咱们就正式开始手术吧。」
    何建一话音落下，整个人瞬间进入了手术的专注状态。
    「力月西一支，静脉推注！」
    「力月西一支，静脉推注完成！」
    「里卡多因一支，静脉推注！」
    「里卡多因一支，静脉推注完成！」
    「记录手术开始时间，13点17分。」
    「是，记录手术开始时间，13点17分。」
    「小昱，你熟练掌握指压止血法，患者伤口处的止血包和无菌纱布，就交给你来拆除。」
    「江主任，麻烦准备电子气压止血仪。」
    「各位老师，都拿好止血钳，时刻准备应对出血情况。」
    何建一脸色无比凝重地开口说道。
    这是手术的第一道关口，一旦出现大出血的情况，后续的麻烦就大了。
    不仅会严重耽误手术进程，甚至会造成患者失血性晕厥休克，最终直接导致手术无法继续进行。
    在场所有人都纷纷点头，提前备好对应器械，做好了全力以赴的准备。
    不过万幸的是，拆除掉包扎在断肢创口的止血包和纱布后，创口只出现了轻微的渗血和点滴出血的情况。
    「白眉蛇毒凝血酶一支，肌肉注射！」
    「是，白眉蛇毒凝血酶一支，肌肉注射！」
    「江主任，女性心思更为缜密细致，患者离体断肢的清创工作，就交给你来负责。」
    「王主任，断肢清创是你的专长领域，患者躯体上的残端创口，就麻烦你负责了。」何建一开口说道。
    「好！」
    江晓琪和王城也没有多馀的废话，立刻动手开始了各自负责的工作。
    江晓琪先是用无菌肥皂水和毛刷，将整个离体断肢仔仔细细地清洗了一遍，随后再用等渗盐水反覆冲洗乾净。做完这些基础清洁后，江晓琪在海洋的协助下，更换了一副全新的无菌手套，取来另一套全新的无菌毛刷和肥皂水，仔细清洗创口的边缘皮肤，用毛刷小心翼翼地刷除创口表面沾染的骨屑丶碎渣和其他异物。
    确认断肢上的异物全部清理乾净后，江晓琪转身走到另一张无菌器械台前，用3%的碘酊和75%的乙醇调配好消毒溶液，再次对断肢进行全方位的彻底消毒。
    消毒工作全部完成后，江晓琪从张泠手中接过手术刀，由浅入深，将已经失去活性丶受到污染的肌肉组织丶血管和神经逐一进行切除，就连没有完全游离的碎骨片也一并清理切除。
    最后一步，也是清创流程里最核心的一步：冲洗断肢的血管床。
    对血管床进行冲洗，主要有三个核心目的：
    第一，可以判断断肢的血管床完整性是否遭到破坏，以此来判定这台再植手术是否具备继续实施的条件。
    第二，能够冲洗出组织内淤积的部分毒性代谢产物，以及小血管中形成的凝血块，减少机体对毒性物质的吸收，同时还能疏通血管床，为后续的血液循环重建打好坚实的基础。
    第三，可以扩张发生痉挛丶处于闭合状态的小血管和毛细血管网，恢复毛细血管的虹吸作用，为术后微循环的恢复和改善创造有利条件。
    「断肢创口的血管丶神经丶经脉均完整。肩胛骨的损伤在可修复的范围之内，肱骨断口处的破碎范围在一公分左右，符合再植手术的实施条件，可以正常进行手术。」
    全方位的清创工作全部完成，江晓琪沉声开口汇报。
    几乎是同一时间，王城负责的残端清创工作也全部完成了。
    「患者残端的血管完整，经脉无缺损。仅有轻微变形，变形范围在两公分以内。肱骨断口处的破碎范围在一公分左右，处于手术可接受的范围之内。」
    「目前唯一的难题是，患者的正中神经和尺神经变形损伤极为严重，目测损伤长度超过四公分，完全无法直接进行接驳吻合！」
    王城这句话一出口，整个手术室里的气氛瞬间就降到了

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第三十二章 拆东墙，补西墙！

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