第578章低心排发作，谁也别乱加药

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    班杰明胸口起伏很轻。
    叶蓁站在保温箱旁，没有离开半步。
    「维持当前泵速。」
    「别急着追血压。」
    第八分钟。
    「动脉压八十二五十。」
    「平均压五十九。」
    「心率一百零八。」
    「血氧八十二。」
    护士报完，报警音停了。
    惠特曼放下手里的备用药。
    额头全是汗。
    刚才那支大剂量强心药没有推下去。
    否则，班杰明刚完成的分流吻合口未必撑得住。
    叶蓁覆核两条泵的浓度和速度。
    「十分钟后复查血气。」
    「十五分钟记录一次尿量。」
    「半小时后复查床旁超声。」
    「任何指标恶化，先找原因，不准先加药。」
    惠特曼快速记下。
    「多巴酚丁胺每公斤每分钟两微克。」
    「硝普钠每公斤每分钟零点五微克。」
    「血气十分钟一次，尿量十五分钟一次，半小时复查超声。」
    「记清楚。」
    老科恩站在门边，笔记本摊在掌心。
    他写下每一个剂量丶每一次血压变化，以及叶蓁设定的停药阈值。
    史蒂芬侧过头。
    「科恩教授？」
    老科恩没有停笔。
    「这套滴定方式不在常规急救表里。」
    他写完最后一行。
    「但她每一步都有监测依据。」
    天亮前。
    班杰明的乳酸降到三点八。
    尿量逐步恢复。
    血氧维持在八十二到八十六之间。
    动脉压稳定在八十六五十四。
    第一期术后最危险的一段，被暂时压住了。
    哈里森拿着一个牛皮纸袋走进监护区。
    「叶医生，这是艾米丽女儿的全部资料。」
    「超声丶心电图丶两次复查丶血气，还有波士顿儿童医院的会诊意见。」
    玻璃墙外，艾米丽站在原地，手里攥着登记凭证。
    她一夜没走。
    叶蓁接过资料，抽出超声胶片，放到观片灯下。
    第一张。
    膜周部室间隔缺损。
    第二张。
    左心室发育偏小。
    第三张。
    左室流出道狭窄。
    她翻到最新一次的超声测量记录，停住了。
    缺损直径九点三毫米。
    主动脉瓣缘只剩一点一毫米。
    下缘贴近传导束区域。
    左室流出道最窄处四点八毫米。
    肺动脉收缩压六十三毫米汞柱。
    叶蓁又拿起夜间血气记录。
    孩子睡眠时，血氧最低只有七十四。
    哈里森看着她。
    「能做介入封堵吗？」
    「能。」
    叶蓁把资料放回桌上。
    「但不是普通封堵。」
    惠特曼走近两步。
    「室间隔缺损，左心发育偏小，原会诊意见给的是观察随访。」
    「他们漏掉了左室流出道狭窄和肺动脉压力。」
    叶蓁抽出一张空白会诊单。
    「缺损上缘离主动脉瓣太近，普通封堵器释放后，伞盘可能压迫瓣叶。」
    「下缘贴近传导束，位置偏半毫米，就可能造成房室传导阻滞。」
    「左心室容积也不够。」
    「封堵后，肺静脉回流全部压向左心室，她的左心室可能撑不住。」
    惠特曼沉默片刻。
    「那就不能做？」
    「能做。」
    叶蓁在纸上写下几行字。
    「术前重做三维超声和血流评估。」
    「术中先球囊试封，实时看左心室压力丶主动脉瓣返流和传导。」
    「外科团队备台，随时转开胸。」
    哈里森看向手术申请单。
    「风险等级？」
    她在风险评级栏写下两个字。
    四级。
    惠特曼拿起笔。
    「那谁主刀？」
    叶蓁接过手术申请单。
    「我。」

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