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恩替卡韦每月几十块钱,现在集采之后更便宜。
但「家里紧」这三个字背后的东西,不是几十块钱能概括的。
「在哪家医院看的?」
「县医院。去年查出肝硬化,吃了护肝片和利尿药。上个月肚子鼓起来,腿也肿了,县医院说要去省城。省城的号挂不上,有人说红桥医院——」
她没说完,咬了一下嘴唇。
旁边蹲着的男人站起来,从裤兜里掏出一个塑胶袋,里面装着一沓皱巴巴的钱。
「大夫,这是一万二。不够的话我回去再借。」
罗明宇没接钱。
「先治。费用的事后面再说。」
他转身回到留观室,对张波说:「收住院。今天下午安排腹腔穿刺放液,先减压。同时查B肝DNA载量丶甲胎蛋白丶腹水常规生化和细菌培养。抗病毒药不能停,确认她现在吃的是哪个厂的恩替卡韦——」
说到这里他顿了一下。
「确认批号。」
张波懂了。
安邦那档子事之后,红桥对所有集采药品都多了一根弦。
「中药先不急。等腹水培养结果出来,排除感染再定方。」
罗明宇写完医嘱,又加了一行备注:慈善基金评估减免。
他把病历夹放回床头,往外走。经过走廊的时候,女儿叫住他。
「大夫——我妈这个病,还能好吗?」
罗明宇停下脚步。
肝硬化失代偿期。
白蛋白21,凝血功能差,门脉高压。
西医角度,治疗目标是延缓进展丶防止并发症。
能不能好?要看「好」的定义。
「你妈的肝还没彻底坏掉。把腹水控制住,抗病毒跟上,营养补起来,能稳住。稳住就有时间。」
他没说治愈,也没说没希望。
女儿点了点头,把眼泪擦掉了。
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上午十点,罗明宇的门诊被打断。
孙立推门进来,脸色不好。
「碧水湾出事了。」
「谁?」
「何秀兰。今早六点在家里摔了一跤,右髋着地。她儿子打了120,送到市一医院骨科,片子出来了——股骨颈骨折,Garden三型。」
罗明宇放下笔。
何秀兰,七十四岁。
他最早发现安邦氨氯地平血药浓度不达标的九个病人之一,血药浓度仅2.1ng/mL。
换回原研药后血压稳定了两个月,头疼消失了。
本以为事情过去了。
「怎么摔的?」
「起夜上厕所。家里没灯,绊了门槛。」
独居老人,凌晨摔倒,标准的高危场景。
「市一医院怎么说?」
「要做手术。人工股骨头置换,预计费用四万到五万。她儿子上午请假赶过去了,但——」孙立翻手机里的聊天记录,「何秀兰说不做手术,说自己没几年活了,花那个钱不值。」
罗明宇站起来。
「她骨折前血压控制得好好的。但你想过没有——安邦那批药吃了两个多月,血压长期波动丶脑供血不稳,内耳前庭功能也跟着受影响。她为什么凌晨起夜会摔?因为体位性低血压加平衡障碍。」
孙立愣了一下。
「这跟安邦有关系?」
「直接因果关系在法律上很难认定。但医学上,有没有关联?你自己判断。」
罗明宇拿起手机,拨通了市一医院骨科一个认识的副主任。
电话接通后他只问了三件事:骨折类型确认丶全身状况能否耐受手术丶手术排期。
对方回答:Garden三型头下型,移位明显,保守治疗卧床至少三个月,七十四岁长期卧床等于等死——肺炎丶血栓丶褥疮,哪一个都能要命。
建议尽快手术。
排期最快后天。
罗明宇挂了电话。
「费用走慈善基金。」
「基金余额三十七万四。上个月特需部划了十五万进来,碧水湾换药补贴每月一万——」
「够。四五万而已。」
孙立张了张嘴,想说什么,又咽回去了。
罗明宇知道他想说什么。
基金的钱是有限的,每个月进出都在算。
铅中毒患者的后续康复丶碧水湾换药补贴丶张小宇出院后的营养跟踪,加上刚收治的刘桂兰——
每一笔都不大,但加在一起就是一条不断流血的口子。
「先处理何秀兰的事。」罗明宇拿起白大褂,「下午我去市一医院看她。」
「你亲自去?」
「她是第一个站出来的病人。九份不良反应报告,第一个名字就是她的。那些老人信红桥,是因为我们在碧水湾蹲点的时候,她第一个伸出胳膊让林萱抽血。」
罗明宇走到门口。
「