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—让他多猜两天睡不着觉,比真咬一口管用。」
牛大伟在电话那头笑了。「你这人。」
「院长,还有件事。」罗明宇换了个姿势,「安邦召回范围扩大以后,社区那批吃安邦氨氯地平的老人要全面换药。络活喜原研药市场价一盒三十多,慈善基金兜不住全部。跟区医保中心协调一下,看能不能走临时药品保障通道,先把缺口补上。」
「比例?」
「红桥基金出三成,医保出七成。老人自费部分控制在每月十块以内。」
牛大伟写完数字,又问:「李师傅的事你知道了?」
「知道。合同改好了。」
「工资翻了一倍,你心可真大。特需部撑得住?」
「上个月特需进帐五十二万,减去耗材和设备折旧,净利润够养三个李师傅。」
「行。你说了算。」牛大伟顿了顿,「对了,明天上午有个病人,是周文斌秘书打电话来约的。周总本人不来,送来的是他一个老朋友。秘书说'情况特殊,务必本人接诊'。」
「挂什么号?」
「特需。」
「几点?」
「九点。」
「知道了。」
罗明宇挂断电话。
窗外的雨还在下,六楼出租屋的铁皮雨棚被砸得叮叮作响。
他从冰箱里掏出昨天剩的半碗米饭,倒了点酱油拌了拌,就着一碟咸菜吃完。
洗完碗他看了一眼手机。
林萱发来碧水湾随访数据,何秀兰换回原研药后血压已经连续两周稳定在135/80左右,头疼消失。
刘建华恢复单倍剂量即可达标。
罗明宇在林萱的消息下面回了两个字:继续。
铁盒里装着的那些东西,有的已经引爆,有的还在等时机。
但何秀兰不头疼了,刘建华不用每天吃双倍的药了,张小宇能吃半个馒头了,魏淑芬能夹花生米了。
这些不需要U盘,不需要经侦,不需要上新闻。
他关了灯。
雨打铁棚的声音渐渐变成了催眠曲。
三分钟后罗明宇睡着了。
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次日上午八点四十五,孙立在特需门诊门口拦住罗明宇。
「周总那个老朋友到了。六十七岁,男性,说胸闷气短半年。你猜他从哪来的?」
「别猜了。」
「京城。」孙立压低嗓子,「带了一大箱病历,京城协和住过一个月,阜外做过心导管,心内科几个大佬联合会诊过。全套检查做完,结论是冠心病合并心功能不全,长期服药控制。但人家说没用,越来越差。」
罗明宇推开诊室门。
坐在里面的是一个瘦削老者,肤色暗黄,手背静脉怒张。
身边站着一个三十出头的男人,目测是家属,表情焦虑。
箱子很大。
A4尺寸的检查报告叠了半尺高。
罗明宇没先翻病历。
他走到老人面前坐下,伸出三根手指搭在右手寸关尺上。
脉沉弦,寸弱,关滑,尺部细涩。
舌暗紫,边有齿痕,苔腻微黄。
他又看了一眼老人的面色。
大师之眼开启——心区气机郁滞,但不是典型的冠脉缺血表现。胸骨后那团浊气发黄发黏,走的是中焦脾胃的路线,往上顶着膈肌,才导致胸闷气短。
有意思。
罗明宇翻开协和的病历。
冠脉造影显示两支血管狭窄均在50%以下,未达介入指征。
阜外的BNP值轻度升高,但心脏超声EF值57%,正常下限以上。
「六十七岁男性,冠脉非重度狭窄,射血分数正常偏低范围,但人喘得上不来气。」罗明宇合上病历,抬头看老人,「吃过多少种药了?」
老人伸出八根手指。
「您说的胸闷,是吃完饭以后加重,还是活动以后加重?」
老人愣了一下。年轻家属抢先回答:「都有——」
罗明宇的目光移过去。
「我问他。」
家属闭嘴。
老人想了想:「吃完饭……更闷。尤其晚饭。走路倒还好,慢慢走不怎么喘。躺下来也闷,得垫高枕头。」
「大便怎么样?」
「不通畅。三四天一次,干硬。」
「肚子胀不胀?」
「胀。最近半年一直胀。」
罗明宇把阜外那份超声报告抽出来翻到最后一页。
腹部超声附带检查——肝脏右叶增大,脂肪肝中度。
胃十二指肠超声未做。
他放下报告。
「你这个不是心脏的主要问题。」
家属脸色一变:「协和阜外都说——」
「协和阜外说的没错。五十岁以下的冠脉狭窄叫病,六十七岁的50%狭窄