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清晨六点半,急诊科大厅的地板才刚拖过一遍,带着刺鼻的含氯消毒水味。
分诊台上,张波用冷水洗了把脸,把夜班的交接单夹进文件夹。
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门外一阵急促的刹车声,一辆破旧的五菱面包车停在台阶下。
车门拉开,两个穿着工作服的男人架着一个中年汉子冲了进来。
「大夫!救命!肠子要断了!」
汉子痛得脸色煞白,整个人缩成一只虾米,双手死死捂住右下腹,额头上的冷汗大颗大颗往下砸。
张波立刻推来平车。「放上去,躺平。哪里痛?从什么时候开始的?」
「右边肚子……昨晚后半夜开始绞着痛,小诊所说是阑尾炎,打了两瓶消炎药,越打越痛……」汉子疼得话都说不连贯,身体在平车上不停地痉挛。
陪同的工友补充:「我们是海鲜批发市场冷库的搬运工。王哥昨天在零下二十度的库里连续干了十几个小时,中间嫌麻烦,对着水龙头喝了半瓶冰矿泉水,半夜就发作了。」
张波快速按压右下腹麦氏点。「这里痛不痛?」
汉子呻吟:「痛……但你按着,稍微舒服点。千万别松手。」
腹痛反而喜按?张波愣了一下,常理急性阑尾炎是拒按的,有明显的反跳痛。
他转头对护士小王下指令:「抽血查血常规丶淀粉酶丶CRP。推床去做个腹部床旁B超,排除阑尾化脓和泌尿系结石。建一条静脉通道。」
五分钟后,B超影像显示阑尾形态正常,未见肿大及渗出。
血常规白细胞仅略高,中性粒细胞比例正常。
不符合急性阑尾炎的指征。
但病人痛得冷汗直冒,心率飙到了一百二。
张波拿着单子犹豫,刚准备让护士推一支间苯三酚解痉止痛,罗明宇从走廊那头走了过来。
他今天穿了一件洗得发白的短袖衫,外面套着白大褂,手里端着个不锈钢保温杯。
「怎么回事?」
「右下腹剧痛六小时,B超排除了阑尾炎和结石,血象不支持严重感染。有冷库长期暴露史和饮冰水史。病人腹部喜按,我打算先给解痉药缓解症状。」张波语速很快。
罗明宇没急着看化验单,走到平车旁。
他把手贴在汉子的肚皮上。
冷。
像摸到了一块冻肉。
肚皮绷得很紧,但按下去到底时,汉子的表情明显有一丝舒缓。
他拉过汉子的手腕。
手指刚才搭上寸关尺,脉象跳动传了过来。
紧而涩,如绷直的琴弦,重按无力。
「舌头伸出来。」
汉子勉强张嘴,舌苔白滑,舌质淡紫。
「不用打解痉药,打了没用。」罗明宇收回手,拿起病历板,「这是寒滞肝脉,阴寒内结发作的寒疝。西医找不到病灶,因为器官没坏,是那股冷气把平滑肌和经络冻得痉挛了。」
张波在一旁记笔记:「用温里剂?」
「《金匮要略》里的大建中汤。」罗明宇拔出笔,在处方签上快速写字,「不过他痛得太厉害,得加重剂量。蜀椒九克,乾姜十五克,人参九克,再加吴茱萸五克和炒小茴香十克温肝散寒。急火煎煮,二十分钟内端过来。走的时候兑入三十克饴糖,必须热服。」
护士拿着单子一路小跑冲向后院煎药室。
罗明宇转头看向药房方向,对张波吩咐:「去拿我的针包。他等不了二十分钟。」
一根极细的毫针被罗明宇捏在指尖。
没有多余的动作,直取双侧足三里和中脘穴,针尖斜刺入肉,采用「烧山火」的手法。
拇指与食指快速提插捻转,幅度小而频率极高。
不出三分钟,汉子原本苍白的脸上泛起一抹微红。
「感觉怎么样?」罗明宇停下手。
「肚子里……好像有两个暖水袋在转,那种揪着绞着的痛轻多了。」汉子长长舒了一口气,紧绷的身体终于平摊在床上。
二十分钟后,热腾腾的汤药端了过来。
汉子一口气灌下半碗,十分钟不到,肠道里传出一阵剧烈的咕噜声。
接着,他连续放了七八个响屁。
这一通气,腹痛彻底消失。
汉子翻身下床,活动了一下腰腿,惊奇地拍着肚子:「神了!真不痛了!大夫,这医药费多少?」
「走门诊收费,挂号加药钱,一百二不到。」张波把缴费单递过去,「以后少喝冰水,冷库工作多备点姜茶。」
汉子千恩万谢地去缴费了。
急诊科暂时恢复了平静。
孙立从门外走进来,腋下夹个厚厚的公文包,手里提着两个透明的塑封袋。
袋子里装着几株炮制好的植物根茎,表面布着暗金色的网状纹理,