第352章夜班来的孩子

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    罗明宇翻开孩子的眼皮看了一下——结膜苍白。
    不是脱水能解释的苍白，是贫血。
    「血常规出来了吗？」
    小王从检验科跑回来，递上报告单。
    血红蛋白78g/L。
    三四岁的孩子正常值在110以上。78，中度贫血。
    罗明宇把报告单翻过来看后面的红细胞参数。
    MCV68fL，MCH22pg，MCHC298g/L——小细胞低色素性贫血。
    典型的缺铁性贫血。
    他抬头看了女人一眼。
    「孩子平时吃饭怎麽样？」
    「挑食。肉不太爱吃。主要吃米饭和面条，菜也不怎麽吃——」
    「奶粉呢？」
    「两岁多断的奶，之后就没怎么喝了——」
    罗明宇没再追问。
    缺铁性贫血在农村和城郊的幼儿里发病率高得离谱，原因无非就是辅食添加不合理丶以碳水为主丶蛋白质和铁摄入不足。
    平时可能没什麽表现，但到了感染腹泻的时候，底子差的孩子扛不住消耗，状况就急转直下。
    「补液速度加上去。第一个小时推完二十毫升每公斤，之后改维持量。血气分析看看酸硷平衡。」罗明宇写完西医医嘱，停了一下。
    他开启了大师之眼。
    光幕浮现。
    孩子的经络气机弱得几乎看不见——脾胃那一片像一团被水泡烂的棉絮，虚寒之气从脐下往四肢蔓延，肾气更是薄如纸片。
    不是单纯的病毒感染。
    这孩子本身就是一个脾肾两虚丶先天后天都亏着的底子。
    轮状病毒不过是压垮骆驼的最后一根稻草。
    如果只补液不管脾肾，水推进去留不住，从肠道又漏出去——恶性循环。
    罗明宇做了一个决定。
    「张波，去药房——不对，陈师傅今天请假了。药房谁值晚班？」
    「小赵。」
    「让她把参苓白术散的颗粒剂找出来。没有颗粒剂就用中药配方，但得现熬。党参十克丶炒白术十克丶茯苓十克丶山药十五克丶砂仁三克后下丶陈皮六克。急火煎十五分钟取汁。」
    张波记完抬头。「孩子才三岁多，这个量——」
    「减半。」罗明宇补充道，「煎出来大概五十毫升就够。分三次给，每次喂十五到二十毫升，用喂药器慢慢推进去。胃管不要上，他肠道黏膜已经水肿了，少一个刺激源少一分风险。」
    「用胃管多省事——」
    「省事的方法不一定对。三岁的孩子，用嘴喂。」
    张波跑去药房的时候，抢救室里只剩罗明宇丶小王和那个蹲在角落里的女人。
    女人不哭了。
    她蹲在那里两只手攥着自己的衣角，紧得发皱，眼睛一眨不眨地盯着病床上的孩子。
    输液管里的盐水一滴一滴落下去，心电监护仪的绿色曲线一跳一跳。
    「他爸呢？」罗明宇问。
    「打工。在广东。」
    「通知了？」
    「打了。他说买不到明天的票。后天的。」
    罗明宇没再追问。
    他翻了一下孩子的血气分析——pH7.28，代谢性酸中毒。碳酸氢钠5%，按1mEq/kg先纠一半，剩下的看复查结果再决定。
    小王配好碳酸氢钠开始推。
    速度不能快，否则会引起血钾骤降——孩子腹泻本来就丢钾，钾再低就会出事。
    「小王，钾补够了没有？」
    「第一瓶里加了10%KCl十毫升。」
    「不够。追一路，500NS加10%KCl十五毫升单独走。速度标清楚，别超过每分钟二十滴。」
    「我知道。」小王的手很稳。
    四十分钟后，张波端着一碗药汁回来了。
    颜色淡黄，药味不重，有一股甘甜的山药气息。
    罗明宇拿过喂药器，吸了十五毫升，自己先尝了一口——不苦，微甜，温度刚好。
    他把喂药器嘴对准孩子的唇角，轻轻推进去。
    孩子没吐。
    第一口。
    第二口。
    第三口。
    十五毫升喂完，罗明宇把喂药器递给张波，拿起听诊器贴在孩子腹部。
    肠鸣音从每分钟十多次降到了七八次。
    没那麽炸了。
    「药留着，六个小时后再喂一次。如果不吐不拉就继续。」
    凌晨三点半，血压回到90/55，心率降到158。
    尿量恢复了——小王打开尿不湿的时候发现里面有大约四十毫升的尿，虽然颜色深，但肾脏开始工作了。
    罗明宇把椅子拉到病床旁坐下，打算守到天亮。
    不是不信任张波和小王，是这个孩子太小了，代偿能力差，好得快崩得也快。
    他靠在椅背上，闭着眼但没睡

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