第330章医生的算盘与ICU里的硬骨头

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    罗明宇推开ICU的门。
    消毒水味混着依地酸钙钠特有的硫磺味扑面而来。
    七十一岁的魏淑芬躺在病床上，插着胃管，双眼紧闭。
    她是翠湖花园小区血铅浓度高达921的那位老太太。
    监护仪的屏幕上，肌酐数值飙到了210，尿量每小时不足20毫升。
    林萱拿着记录本跟在后头报数据：「依地酸已经加到极限剂量。真武汤灌下去了，但利尿效果很差。」
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    重金属把肾小球堵死了。
    单纯靠西药螯合，肾脏排不出去，毒素在体内反覆循环，最终会把中枢神经彻底烧毁。
    罗明宇伸手搭上魏老太的尺脉。
    指尖传来的搏动沉丶细丶涩。这是肾气衰败的底子，挂着铅毒的沉疴。
    「老钱新弄的那个离子渗透仪在哪？」
    林萱指了指墙角一台裹着防静电塑料布的铁箱子。
    「推过来。」罗明宇下达医嘱，「真武汤里加附子三十克，生大黄十克后下。胃管给药太慢，走直肠灌肠。离子渗透仪贴双肾俞，低频电脉冲开到三挡，把肾脏周围的微循环强行顶开。」
    林萱应声去备药。
    张波从外头钻进来，手里捏着一张催款单，脸上的表情比单子还要白。
    「哥，急诊刚接了一个。东三环工地塌方，四十六岁的钢筋工，右腿被两吨重的水泥板压了四个小时。送来的时候人清醒，刚进抢救室就尿了血，酱油色的。肌酐一查，四百八。典型的挤压综合徵。」
    挤压综合症，肌肉大量坏死释放肌红蛋白，死死堵住肾小管。
    西医的常规流程是大量补液丶硷化尿液，不行就上血透。
    如果腿部肿胀压迫血管，还得切开减压，甚至截肢保命。
    「透析室还有空床位吗？」罗明宇问。
    「满了。前天刚接了六个农药中毒的。血透机连轴转了四十八小时。省一院那边借不到机器，全市都在抗疫过后的医疗挤兑期。」
    没有透析机，这工人活不过今晚。
    高钾血症能让他的心脏在十分钟内停跳。
    罗明宇扯下无菌手套，扔进黄色医疗垃圾桶。
    「走。」
    抢救室。
    工人的右腿肿得像紫黑色的水桶，皮肤表面泛着水泡。
    血清钾6.8mmol/L。心脏随时会罢工。
    工头站在墙角，手里的安全帽被捏变形了。
    工人的老婆刚赶到，跪在床边乾嚎。
    孙立夹着个计算器溜进来，压低声音：「罗大夫，工头交了两万押金，说这是他帐上所有的流动资金了。后续的钱得走工伤理赔，流程起码半年。」
    两万块。
    放平时都不够在ICU躺两天的，更别提抢救挤压综合徵。
    罗明宇看都没看孙立的计算器。
    「家属过来。」
    女人止住哭声，仰起头。
    「病人的肾憋死了，毒排不出去。现在没机器给他透析。常规办法是保命截肢。」罗明宇抛出第一条路。
    女人眼前发黑，工头冲过来大喊：「大夫，他家里三个娃，腿没了全家都得饿死！想想办法，我砸锅卖铁借钱！」
    「留腿可以。」罗明宇掏出随身的布包，捻出一根七寸长的三棱针，「有风险。我会用药把他肠子里的东西全排空，用肠道代替肾脏排毒。这叫『结肠透析』。期间他的血压会剧烈波动，心脏不一定撑得住。」
    「签！我签！」女人手抖得握不住笔。
    罗明宇在同意书上按了指印，转头吩咐张波：「芒硝三十克，生大黄三十克，厚朴二十克，枳实二十克。大承气汤原方，浓煎两百毫升。」
    孙立在旁边咋舌：「大承气汤？这是虎狼药啊。人本来就虚，这拉下去不得脱水休克？」
    「他现在的命门不在虚，在实。」罗明宇拿过碘伏棉球，在工人紫胀的右腿上画了几个十字，「肌红蛋白全堵在里面，死血不化，新血不生。不把这股邪火从下面泄出去，心阳被高钾一逼，当场就得走。」
    拿着三棱针，没打麻药，罗明宇对准工人腿上的几个穴位——足三里丶阳陵泉丶委中，手起针落。
    黑红色的血水顺着针孔往外飙，散发着腥臭味。
    「老钱！」罗明宇冲门外喊。
    钱解放推着一个改装过的负压吸引器滚进门。
    这是他用报废的抽油烟机电机和无菌矽胶管拼凑的「红桥九号减压引流系统」。
    「罩上去，开负压。抽出来的脏血直接进废液罐，千万别回流。」
    机器轰鸣。
    工人的腿肉眼可见地瘪下去一圈。
    孙立看着废液罐里咕噜噜冒泡的黑血，胃里翻江倒海，捏着鼻子跑出抢救室。
    走廊上，孙立

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