第297章偷偷摸摸

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现下社会，绝大部分人都是在医院里「死」或者被宣判死期」的。
    沉默是急诊手术室的大部分，越是走向极端的手术，手术室就越是安静。
    反而，外科手术室里，因为多是择期手术，病人的所有情况都按部就班，在医生的预期之内，才有荤段子和玩笑充斥。
    麻醉监护仪的滴滴声平稳，麻醉医生坐在窝进去」的躺椅上，看起小说。
    这个病人的情况其实非常乐观，只要考虑截肢，基本不会有任何生命危险，属于是最简单丶单纯的麻醉。
    只是病种比较复杂，能保肢下来的机率很小。
    「吴主任——消毒铺巾准备好了。也简单冲洗过，我们开始手术吧。」陆成与戴临坊消毒铺巾完，给吴祥汇报。
    「穿衣服，开刀。」吴祥此来，根本目的就是工具人。
    而后，手术室里的声音就单纯得只剩下麻醉监护仪的滴滴声。
    吴祥是主任医师没错，但这一台手术只是工具人，没打算学毁损伤保肢术的他，连手术流程都没记全，因此不敢开口。
    于陆成而言，因为有吴祥这位主任医师在，他一个主治，肯定是不好「招摇」什麽的。
    只有简单的吩咐声。
    「先找动静脉，彻底稳控住双下肢的出血。」
    「从胫腓骨远端夹闭止血。」
    「止血带的压力调节一下————」
    下肢止血带辅助下，创面的渗血骤然再减，基于这样的视野，再去暴露双下肢的动静脉，就属于相对纯粹的正常人体解剖探查。
    这是最简单，也是最基础的功夫，只要深刻地记忆双下肢的动静脉走形以及探查顺序，就只是单纯地走流程。
    一切就绪后，便能保证患者术中的出血在可控限度下，保证不会造成失血性休克。
    止血结束后的操作就是清创。
    清创，与缝合一样，都是外科最最最基础的操作。
    与缝合分了皮肤缝合丶肌腱缝合丶神经缝合，清创其实也有分类的，根据软组织病损的类型不一样，分有创伤性清创丶感染性清创丶肿瘤性清创等多种不同分类。
    毁损伤的清创，是标准的创伤性清创。
    清创的定义和标准是通过外科手术清除开放伤口内异物，切除坏死丶失活或污染组织，促进伤口一期愈合的临床操作方法。
    毁损伤的病人清创，若严格按照这样的定义，清创下去的结果，必然是截肢」！
    就如同，无人区肌腱断裂按照正常缝合术的定义去操作的结果大概率是「肌腱再断裂」丶「爪形手」丶「肌腱粘连」一样。
    因此，在行毁损伤保肢术的时候，必须要进行微调丶变化。
    中南医院的兰华罗教授，将毁损伤的清创术与普通创伤的清创术区分开来，叫毁损性清创」丶血运重建型清创」。
    这种清创术，摒弃了清创定义中切除一切」坏死丶失活或污染组织的原则，改为切除绝对坏死」组织，保留失活」丶污染组织」。
    对将坏死丶「失活」的组织进行血运重建，对污染组织，进行清创性祛感染操作。
    理论好像挺单纯，挺简单，但要实施起来，就难了。
    如果没有专家级的清创术，都不得入门门槛。
    在实际临床中，能有专家级清创术的，基本都是地级市医院里的资深副主任丶主任医师，这可不是每个人都能有的。
    专家级操作水平，不是靠努力丶重复丶练习就能到达，必须要有一定的天赋加努力，才能达到的火候。
    吴祥主任就没有这样的细微操作水平，但丝毫不影响，他学了很多手术术式，知晓很多骨科标准的手术流程，成为创伤外科里的主任医师。
    虽然因为一些事情，不再是创伤外科的行政主任，但论及综合能力，哪怕是有着很好清创术水平的黄建军副教授，都不及吴祥主任在本院丶本州的创伤外科具有「权威性」！
    所以吴祥主任看不懂陆成在操作些什麽。
    同样的，戴临坊也看不懂。
    戴临坊固然通过自己的天赋将基本功」提升到了罕见的专家级！
    但也只是仅限于基本功，这是骨科的手术，而且是骨科近几年来刚定义不久的毁损伤」，严格定义，是毁损伤病种分支下的毁损伤清创术」！
    会缝合术丶精通缝合术与缝合神经血管丶肌腱是两码子事。
    临床的手外科之所以以缝合术尊于外科，就在于他们对缝合的理解独到且无可替代。
    不能说普外科的人就缝合不好，但要说普外科的人和手外科的人比缝合专精，哪怕是教授要上手外科的台，该被屌还是会被屌。
    袁隆平老爷子下象棋还「悔棋」和着急呢？他能下得过小区冠军？
    在两个人都看不懂手术具体流程的情况下，陆成就不作什麽讲解了，只顾得上吩咐他们该怎麽配合。
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