第八十三章精确的刀法

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    它有一个很大的优点，显露好。并且适合任何部位的心脏手术。在心脏外科切口中，有着“万用切口”的美誉。
    李杰观察到，葛雷比尔做的这个切口，它起自胸骨切迹稍下，但是没有按照教科书上的那样，达到胸骨剑突下5厘米。
    葛雷比尔这样做也是有他的目的的，鉴于夏宇的身体状况，他不可能按照教科书上的那样切一个达胸骨剑突下5厘米的切口。
    如果做一个标准的切口，在其他的手术上倒是可以，不过在夏宇身上就有点困难了。这样会影响到以后身体的恢复。
    不过这样做的结果就是会是手术的难度加大不少，虽然是一个看似挺长的切口，但是在手术过程中，这个切口还是想的有些小了，会使主刀医生的视野非常的狭小。给以后手术的展开带来不少的麻烦。
    紧接着，葛雷比尔沿刚才的那个切口的正中，用电刀十分小心的切开胸骨骨膜，病成功的分离胸骨切迹到达胸骨后。
    在做这一步的时候，他显得十分的惬意和小心，看似随意的刀法，却让患者的手术创伤尽可能的减小。
    在解剖、切除剑突时常易损伤两侧腹壁上动脉的分支。这是李杰最为担心的，如果发生上述的情况，那可就完了。不过葛雷比尔的手法相当的巧妙，没有造成大的出血。
    当葛雷比尔解剖剑突及分离胸骨后间隙后，便迅速的切除了剑突后。然后看似顺手的记过助手递过来的用风动锯，很随意的恩了几下。侧着耳朵听了听风动锯的声音。
    从葛雷比尔眯起的眼睛里，一直坐在观摩室里观看手术的的李杰觉得他对风动锯的声音似乎是很满意。
    在听完风动锯的响声以后，葛雷比尔沿着早已计算好的胸骨中线将胸骨纵行锯开。锯缝笔直的就像是一条线。
    在做完性故正中锯开的工作以后，葛雷比尔便下令第一助手用电凝止血的方法对锯开的胸骨进行止血，为了以防万一还在胸骨的几个出血点用骨蜡进行的再次止血。
    李杰看着葛雷比尔和他的手术团队精密的合作，激动的就爱你个自己的手指捏的都有点发白了。
    这一切就像是一个走时精准的瑞士机械表一样，没有丝毫的凝滞和迟疑，每一个步骤都是那样的准确和完美。
    正在做手术的葛雷比尔，可没有闲工夫抬头去看李杰眼睛里充满狂热的光芒，他现在要尽快的完成手术。
    李杰知道下一步就该切开心包，暴露心脏了。不过在切开心包之前，还有一个步骤需要完成。
    葛雷比尔在切开心包，显露心脏，建立体外循环前，还命令助手将手术灯的光源调亮一点。
    在通过进一步的观察，并且进行了心外探查以后，葛雷比尔又开始进行心内探查，进一步确定诊断，以确定在手术之前预料到的情况和现在的手术情况是几本一致的。
    对今天的这个先天性心脏病病人，他要检查了有无左上腔静脉，以及有无合并动脉导管未闭的情况。。
    在观察了没有什么异常的情况以后，葛雷比尔便果断的开始了纵行正中切开心包，在做这个心包切口的时候，他做了一个上达升主动脉反折部，下达膈肌的切口。
    然后将切口下段向两侧又各切了一侧小切口以利于心脏的显露。之后他反复的检查了一下切口，已确定没有造成其他的损伤。
    最后，他将将心包切口的切缘与双侧胸骨外的软组织，用可拆卸缝合器，进行了阶段缝合。
    下一步就比较简单了，葛雷比尔结果助手递过来的撑开器，将切断的胸骨撑开，于是一个完美的心包切开术便完成了，心脏也顺利的显露了出来。
    手术第一部分的任务已经算是非常完美的完成了，葛雷比尔抬头看了一眼时间，心里面默默的念了一句：“还算可以！”便马上开始了下一个阶段的收拾。
    只见葛雷比尔用手术刀的刀柄，先将主动脉和肺动脉间的间隙分开，然后顺着升主动脉，做了一个升主动脉套带。
    在用刀柄分开动脉间隙的时候，葛雷比尔也是十分的紧张，不过还好，没有出现他最不希望出现的情况：血管张力或右房张力大，或有粘连，
    如果出现以上三种情况中的一种，那么这台手术，就需要暂停一段时间，使用降压药物以后，才能进行了。
    在做完以上的工作以后，他牵拉升主动脉上的带向左，显露上腔静脉内侧，用直角钳沿上腔静脉内侧绕过其后套带。
    这一个过程也需要相当的耐心和细心。需要耐心是只在牵拉的过程中不能求快，要一点点的进行。
    而细心则是需要主刀医生在牵拉的过程中，必须控制好自己的节奏，不能快，也不能慢，稍有不慎，就会腔静脉破裂这样的结果。
    虽说腔静脉破裂以后，可以迅速经右心耳将管插入破裂的上腔静脉，同时用手指捏住或压迫破口制止出血。但是这样一来，对患者造

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第八十三章 精确的刀法

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