第228章

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    你们大陆就这么垃圾的吗？！”
    这名在监护室外面吼叫的是患者家属。
    是专门从宝岛那边过来探亲的。
    患者是一名心脏病患者。
    女性，70岁。
    突发气促一小时，心脏骤停一次被紧急送入医院。
    气促时不能平卧，只能端坐呼吸，并且有咳出粉红色泡沫痰。
    入院时就发现心跳、呼吸、脉搏均停止。
    立即给予心肺复苏术、肾上腺素静推，并给予电击除颤、呼吸机辅助呼吸等一系列抢救措施。
    大约十五分钟后患者恢复自主心跳。
    但意识仍处于模糊状态。
    抢救后查体，T36.7℃、P114次/分、R15次/分、BP88/58mmhg。
    瞳孔等大等圆，但对光反射减弱，双肺呼吸音粗，闻及湿罗音。
    心律齐，心尖部可闻及收缩期喷射样杂音。
    双下肢未出现水肿。
    既往病史有糖尿病、高血压。
    血常规白细胞：17.31x10/L（4-10x10/L）
    中性粒细胞百分比：44.2%（50-70）
    血糖：25.4mmol/L。
    超敏肌钙蛋白T：＞5000pg/ml。
    （心肌损伤标志物之一。）
    肌酸激酶：213U/L（0-25）
    其余肝功、肾功、甲功、血脂均未出现异常。
    心电图：QRS波高电压。
    冠脉造影显示：左主干及前降支、右冠、均未见狭窄。
    心脏彩超：室间隔于左室壁增厚，厚度38mm（20-35），顺应性降低。
    所有检查结果出来，王小冕当即就给下了诊断：
    1、暴发性心肌炎2、急性肺水肿3、急性左心衰竭4、冠脉阻塞性心肌梗死？
    爆发性心肌炎确实会引起室壁增厚，所以王小冕考虑了这个为首要诊断。
    至于冠脉阻塞性心肌梗死后面打了个问号，是还需要进一步观察才能确定的意思。
    不过，患者的超敏肌钙蛋白和肌酸激酶都非常高，所以也不能排除有心肌梗死的可能。
    下了诊断以后，王小冕也跟家属讲过了。
    患者的病因是心肌炎造成的室壁肥厚。
    室壁肥厚就会降低心脏的收缩功能。
    收缩功能降低，那么左心室的血液流出量就会减少，血液就全都堆在了心室里面排不出去。
    既会造成心衰又会导致肺静脉压力升高。
    所以左心衰和肺水肿就一起出现了。
    抢救结束后，王小冕也下达了输液的长期医嘱。
    首先扩张血管，增加心排出量。
    再增加心肌收缩力的药物，多巴胺。
    （多巴胺的用量要严格控制，不同的用量起到的效果是不一样的。）
    硝普钠，降动脉压减低左室流出道后负荷。
    结果，用药两天后。
    这老太太丝毫没有好转的迹象。
    并且还出现了加重的情况！
    家属肯定就不愿意了。
    “你们帝都平安医院可是这么大的一家医院吼？
    听说在大陆都能排的上前二十名还是前十名的医院啊！
    居然还治不好病吗？！
    一个心衰和肺水肿，我看其他一样病的人家都可以出院了！
    我们家反倒还越来越严重了？
    吼！这就是你们的医疗水平吗？！
    还是说你们故意差别对待啊？！
    难道我们是宝岛过来的就专门欺负我们啊！”
    家属说的脸红脖子粗的。
    今天是住院第三天。
    患者情况不减反增，王小冕在上午查房后也推翻了之前的诊断。
    常理来说用药之后情况就会缓解很多。
    但这名老太太却变得更严重了。
    所以这药是不能再用了。
    先停药。
    一早上的时间，患者又没有用药，又没有给出最新诊断。
    家属的情绪自然达到了一个爆发点。

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