第52章

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    急性胰腺炎又会导致胰液返流进入腹腔。
    再往后拖腹腔积液又会感染腹膜，造成腹膜炎。
    再往后拖，细菌进入腹腔内的几个动脉血管内，那就是急性脓毒血症了。
    再往后拖……
    不，再拖下去人就无了。
    所以眼下首要抢救方法是先抽腹腔积液。
    将积液拿去培养，看到底是感染的什么细菌，然后再对症下药。
    只不过，张易能看见，现场其他人看不见。
    所以张易只能等检查结果出来。
    陈方对着患者检查了一通，说道：“应该是急性胆囊炎？先给输舒普深和可乐必妥吧。”
    张易点头，抗生素先用上确实能缓解一点。
    很快，血的检查回来了。
    肝功：
    总胆红素：84（0-21）。
    直接胆红素：51.30（0-4）。
    丙氨酸氨基转移酶：86.71（7-45）。
    一排下来，全部超标。
    PCT：
    PT国际标准化值：1.26（0.8-1.2）。
    纤维蛋白原：4.96（2-4）。
    D-二聚体定量：5.31（0-0.5）。
    又是一排红！
    血气，乳酸升高到4.9！
    陈方一看，诊断为胆源性胰腺炎。
    但张易却摇头：“不，不一定，我认为是胆管结石合并胆管炎，并且不排除脓毒血症。”
    “因为胆源性胰腺炎没这么严重。”
    临床上，很多病的相同点非常多。
    作为医生，一定要在这些相同点里找不同，然后准确判断出病因。
    说完，张易走到患者病床边。
    这会液已经输上了，但患者的情绪还是躁动不安。
    血压94/62mmhg。
    呼吸34次/分。
    心率113次/分。
    生命体征很不正常。
    “陈老师，我怀疑她这是休克前兆！是感染性休克！”
    陈方一愣：“休克？！”
    好家伙这可不能开玩笑啊。
    旁边其他几个规培医生也一脸惊愕！
    随后，张易又伸手按压了患者的腹部。
    张力很大。
    “赶紧安排穿刺吧陈老师，我感觉他已经有腹腔积液了。”
    刚巧，腹部CT的结果出来了。
    几人一看，胆囊和胆管里面还真有石头。
    并且腹腔大量游离暗性区域。
    这不是积液是啥？
    陈方不动声色的看了一眼张易。
    牛逼啊！
    其他规培生纷纷朝张易投来崇拜的眼神~~
    大佬好厉害！~~
    这么难区分的病竟然被张易一下给说准了！
    很快，患者被带进了处置室，准备穿刺抽液。
    结果，病人家属刚好过来。
    张易给家属告了病危。
    家属一时间没反应过来，蹲在抢救室门口哭天喊地。
    “我妈不就是肚子痛发烧吗？怎么还要签这个病危通知书啊？呜呜……我妈怎么了啊？不会有什么事吧？”
    家属很着急。
    前几天还好好的一个人，今天突然就进了医院大抢救。
    张易只好安慰他们说把腹水抽了就没事了。
    也庆幸这患者来的及时，真等到拖到脓毒血症后期那还难治一些。
    处置室里，陈方正准备戴手套穿刺。
    张易走了进来：“我来吧陈老师？”
    陈方看了他一眼。
    好吧……
    你来就你来吧……
    谁让你牛逼呢……
    陈方越来越觉得，他现在就只是个给张易到处签字的小跟班了……
    带上手套和口罩。
    张易将一根50毫升的空针扎进了患者右侧腹部。
    使劲一抽。
    哗啦！
    一股子黑不溜秋的液体就抽了出来。
    旁边护士皱了皱眉，赶紧拿着引流袋过来对接。
    不到半个小时，居然引流出了一千多毫升的积液。
    患者那肚子也是肉眼可见的瘪了点。
    取样做细菌培养，下诊断：
    “1、胆管结石合并急性胆管炎2、急性胰腺炎3、胆囊结石4、脓毒血症。”
    抽积液、下诊断、开医嘱。
    一气呵成。

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